A recorrência bioquímica no câncer de próstata é um evento frequente e dados têm mostrado que PET-PSMA pode guiar o tratamento nesse cenário. Pesquisadores brasileiros avaliaram a sensibilidade do PET- PSMA na recorrência bioquímica do câncer de próstata, correlacionando os achados com informações sobre o nível de PSA e o escore de Gleason. “A sensibilidade variou de acordo com o nível de PSA e o score de Gleason”, destacou o oncologista clínico Paulo Sérgio Moraes Lages (na foto, à direita), primeiro autor do estudo.
De outubro de 2015 a agosto de 2018, foram realizadas 547 avaliações de PET-PSMA (68Ga-PSMA) para avaliar indivíduos com câncer de próstata. Foram identificados 276 pacientes que já haviam sido tratados e estavam em recidiva bioquímica. Desses, 122 possuíam informações referentes ao escore de Gleason.
Resultados
Dos 276 pacientes em recorrência bioquímica, 216 exames de PSMA-PET foram positivos (78,3%) e a positividade aumentou com a elevação do nível de PSA. Assim, os autores concluem que PSMA-PET é uma estratégia útil para planejar o tratamento em pacientes com recorrência bioquímica do câncer de próstata.
“Interessante observar que a sensibilidade para Gleason 3 + 4 é semelhante a Gleason 3 + 3 e a sensibilidade para Gleason 4 + 3 é semelhante a 4 + 4, mostrando que a doença Gleason 7 tem comportamentos diferentes, como já evidenciado em estudos anteriores. Este conjunto de dados reforça a importância de incorporar o PET-PSMA na prática clínica”, concluiu.
|
PSA level |
Positive cases |
% |
|
0.0 - 0.49 |
29/67 |
43.3 |
|
0.5 - 0.99 |
33/46 |
71.7 |
|
1.0 - 1.99 |
32/36 |
88.9 |
|
> 1.99 |
122/127 |
96.1 |
Among the patients that we could evaluate Gleason Score, the positivity was of 67.2% (82/122 patients).
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Gleason Score |
Positive cases |
% |
|
3+2 |
0/1 |
0 |
|
3+3 |
16/32 |
50.0 |
|
3+4 |
14/27 |
52.0 |
|
4+3 |
19/23 |
82.6 |
|
8 |
14/17 |
82.3 |
|
9 |
17/20 |
85.0 |
|
10 |
02/fev |
100 |
In patients with a PSA below 1, the higher Gleason Score increased the positivity of the exam.
|
PSA |
Gleason |
Positive studies |
% |
|
0-0.49 |
≤ 3+4 |
mai/21 |
24% |
|
0-0.49 |
≥ 4+3 |
set/16 |
56% |
|
0.5-1.0 |
≤ 3+4 |
02/set |
22% |
|
0.5-1.0 |
≥ 4+3 |
08/out |
80% |
|
1.0-2.0 |
≤ 3+4 |
05/jul |
71% |
|
1.0-2.0 |
≥ 4+3 |
07/jul |
100% |
Referência: Experience of a single Brazilian center on PSMA-PET in biochemical recurrence in patients with prostate cancer - Paulo Sergio Lages, Luciano Prado Junior, Leonardo Prado, Luciana Lages; Instituto Oncovida - Brasília - Grupo Oncoclínicas, Brasília, Brazil; IMEB, Brasilia, Brazil; CASSI, Brasilia, Brazil - J Clin Oncol 37, 2019 (suppl 7S; abstr 134)