Daniel Preto (foto), da divisão de Tumores Genitourinários (OncoGU) do Hospital de Câncer de Barretos é primeiro autor de estudo aceito para apresentação em poster no ASCO GU 2020. Os resultados ampliam a compreensão sobre o papel de metástases ósseas no desenvolvimento de citopenias.
A maioria dos pacientes com câncer de próstata resistente à castração com metástases ósseas (mCRPC) apresenta extensão variável do envolvimento da medula óssea que, em alguns casos, pode influenciar a hematopoiese. “O objetivo deste estudo foi avaliar se a extensão do envolvimento da medula óssea em pacientes com mCRPC é um fator prognóstico para o desenvolvimento de citopenias”, explicam os autores.
Nesta análise retrospectiva, 1649 hemogramas de 103 casos de mCRPC com disseminação óssea foram revisados. Os pacientes foram alocados em dois grupos, de acordo com a extensão da metástase óssea avaliada por cintilografia: ≤ 10 lesões (grupo A) e > 10 lesões (grupo B). O tempo para o evento de citopenia (sobrevida livre de eventos) e a sobrevida global (tempo do primeiro evento de citopenia até a morte) foram calculados pelo método de Kaplan-Meier e as diferenças de sobrevida foram testadas pelo teste de log-rank. Análises univariadas foram realizadas para determinar qualquer fator prognóstico significativo.
Resultados
A mediana de sobrevida livre de eventos (SLE) foi maior em pacientes com ≤10 lesões ósseas (41,9 vs 23,6 meses; p = 0,051). As análises exploratórias dos eventos citopênicos graves (grau 3-4) também mostraram SLE mais longa no grupo A (51,8 vs 31,7 meses; p = 0,050). Quando o grupo B foi estratificado em dois subgrupos (11-20 lesões ósseas vs > 20 ou superscan), não houve diferença significativa na EFS (19,1 vs 24,2 meses; p = 0,14).
A sobrevida global mediana foi de 3,3 (1,9-4,6) meses, independentemente da extensão do envolvimento ósseo. Os pacientes com maior número de lesões ósseas apresentaram níveis médios mais altos de PSA (55,5 vs 40,3 ng / mL; p = 0,01). ECOG, doença em estágio avançado, escore de Gleason, metástases viscerais, tipos de eventos de citopenia (anemia, neutropenia ou trombocitopenia), número de linhas de quimioterapia e radioterapia antiálgica não mostraram diferença entre os grupos.
Conclusões
A extensão da metástase óssea no mCRPC parece ser fator prognóstico para o desenvolvimento de citopenias, mas não está relacionada à sobrevida global. Análises adicionais com uma amostra maior são necessárias para avaliar se alguma variável clínica pode estar associada ao evento da citopenia.
Referência: Extension of bone marrow involvement and cytopenias in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC).- Daniel D Almeida Preto ET AL - J Clin Oncol 38, 2020 (suppl 6; abstr 222)