GENITURINÁRIO

Para pacientes com câncer de bexiga não-músculo invasivo de alto risco, o uso de 12 instilações do bacilo Calmette-Guérin (BCG) foi uma alternativa viável à indução padrão com 3 anos de terapia de manutenção, o que pode fornecer uma opção de tratamento alternativa em cenários de escassez do tratamento. É o que demonstra estudo de pesquisadores do Memorial Sloan Kettering Cancer Center publicado no JAMA Oncology.

Nos últimos anos, a teranóstica ampliou as opções terapêuticas disponíveis para pacientes com câncer de próstata. Revisão de Bauckneht et al. publicada na Cancer Treatments Reviews explora este campo dinâmico e seu potencial para revolucionar a medicina de precisão no câncer de próstata.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou no Brasil o uso do radioligante lutécio-177 vipivotida tetraxetana (Lu-177) para o tratamento do câncer de próstata metastático resistente a castração. Lu-177 (Pluvicto®, Novartis) é indicado para pacientes com expressão de antígeno de membrana específico da próstata (PSMA) previamente tratados com inibição da via do receptor de andrógeno (AR) e quimioterapia baseada em taxano, reduzindo o risco de morte em 38% e o risco de progressão radiográfica ou morte em 60% na comparação com o padrão de cuidado.

A quimioterapia neoadjuvante com linfadenectomia em pacientes com carcinoma espinocelular de pênis localmente avançado é bem tolerada e ativa para reduzir a carga da doença e melhorar os resultados de sobrevida a longo prazo. É o que demonstra estudo de mendo real, internacional e multi-institucional publicado no Journal of National Cancer Institute(JNCI). Marcos Tobias-Machado (foto), urologista do Instituto do Câncer Dr. Arnaldo, em São Paulo, é coautor do trabalho.

Os resultados iniciais do estudo POUT já haviam mudado a prática no câncer urotelial músculo-invasivo do trato urinário superior (ureter e pelve renal) não metastático após nefroureterectomia, com base no benefício de sobrevida livre de doença. Agora, a análise final com resultados de sobrevida global acrescenta suporte adicional ao valor da quimioterapia sistêmica adjuvante com gemcitabina e platina após nefroureterectomia nesse cenário da doença. O oncologista Carlos Dzik (foto), líder nacional da área de Tumores Geniturinários do Grupo DASA, comenta o estudo.

Pesquisadores do departamento de urologia da Universidade de Iowa revisaram o manejo da hidronefrose associada ao câncer de ovário para identificar o manejo ideal, preditores de resolução e o papel da cirurgia ovariana na hidronefrose. Os resultados estão em artigo de Faidley et al. na Urology.

Estudo multicêntrico que analisou a detecção do câncer de próstata (CaP) clinicamente significativo por meio de uma abordagem transperineal (TP-TBx) comparou o uso de técnicas cognitivas (PrecisionPoint) versus técnicas de fusão de software. Os resultados mostram que ambas demonstraram resultados semelhantes na detecção do CaP clinicamente significativo, mas o custo, a necessidade de tempo adicional e os resultados semelhantes das plataformas de fusão por software conferem maior valor ao TP-TBx cognitivo.

Homens com sobrepeso/obesidade diagnosticados com câncer de próstata (CaP) e submetidos à vigilância ativa alcançaram com sucesso as metas de perda de peso através de uma intervenção baseada no estilo de vida, mostrando que uma estratégia reprodutível resultou em melhorias nos biomarcadores de regulação da glicose associados à progressão do CaP. Os dados são de estudo randomizado (Prostate Cancer Active Lifestyle Study - PALS) e foram publicados na Cancer. “Quando individualizamos o tratamento e quando existe um programa a ser seguido, os resultados são excelentes”, diz o oncologista Eduardo Zucca (foto), que comenta o estudo.

Em pacientes com idade <60 ou entre 60 a 69 anos, a nefrectomia parcial no carcinoma de células renais metastático (mRCC) foi associada a menor mortalidade por causas não relacionadas ao câncer. Por outro lado, em pacientes mais velhos (≥ 70 anos), a nefrectomia parcial não foi associada a menor mortalidade por outras causas, como descrevem Siech et al. na Surgical Oncology.

Artigo de Matteo et al. no Journal of Clinical Oncology mostra que olaparibe melhorou os resultados versus abiraterona ou enzalutamida no câncer de próstata metastático resistente a castração (mCRPC) em pacientes com mutações nos genes BRCA e progressão da doença após tratamento com agente hormonal de próxima geração. Os dados são de análise do estudo PROfound e evidenciam benefício significativo de olaparibe na sobrevida livre de progressão radiográfica (rSLP) e sobrevida global (SG) em relação aos controles.

Embora a organização do ASCO GU 2024 tenha destacado o estudo GETUG-AFU 18, o debate sobre o escalonamento da dose de radioterapia no câncer de próstata de alto risco merece análise mais detida. “Enquanto regimes como o do GETUG-AFU 18 continuam em utilização especialmente nos EUA, boa parte do mundo já adotou em suas rotinas os regimes de hipofracionamento moderado em 20 frações ou o de ultra-hipofracionamento em 07 frações”, explica Rodrigo Hanriot (foto), Coordenador do Serviço de Radioterapia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, que comenta os resultados.

A oncologista Daniela Dornelles Rosa (foto), do Hospital Moinhos de Vento, é a principal investigadora do estudo Onco-Genomas Brasil, pesquisa que tem o apoio do Ministério da Saúde e busca mapear o cenário do câncer de mama e próstata no sistema público de saúde brasileiro.

Artigo de Bolam et al. publicado online no British Journal of Sports Medicine traz resultados de estudo sueco indicando que o aumento anual da aptidão cardiorrespiratória pode estar associado a um menor risco de desenvolver câncer de próstata.

Os brasileiros Fábio Schutz (na foto, à direita) e Fabio Kater, da Beneficência Portuguesa de São Paulo, são coautores do consenso latinoamericano para avaliação e tratamento do câncer urotelial avançado ou metastático, publicado no JCO Global Oncology.  Os autores destacam a importância de uma avaliação completa e individualizada do paciente como guia para a seleção terapêutica adaptada a cada contexto e lembram que diferentes realidades de acesso podem limitar a aplicação das melhores práticas sugeridas.

O estudo randomizado de fase 2 BRCAAway realizado em pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração com mutação BRCA1/2 ou ATM demonstrou eficácia superior do uso combinado de abiraterona e olaparibe upfront em comparação com qualquer agente isolado ou em sequência. Os resultados foram apresentados no ASCO GU 2024 pela oncologista Maha Hussain (foto), médica da Northwestern University e primeira autora do trabalho.

Estudo selecionado como Rapid Oral Abstract no ASCO GU 2024 utilizou um grande conjunto de dados multi-institucional e de mundo real para explorar as diferenças no panorama molecular e imunológico do câncer de próstata de acordo com o local da metástase, analisando como essas diferenças podem contribuir para diferentes resultados clínicos. Os resultados foram apresentados pelo oncologista Umang Swami (foto), da Universidade de Utah.

Nos últimos 30 anos, a incidência do câncer de próstata tem aumentado globalmente, e apesar da diminuição da razão mortalidade-incidência, estudo apresentado no ASCO GU 2024 demonstrou tendências contrastantes entre os países de acordo com a renda. Países de alta renda registaram a maior incidência da doença, mas também a maior diminuição nas taxas de mortalidade, enquanto países de baixa e média renda enfrentam desafios opostos, com um aumento menor na incidência, mas taxas de mortalidade mais elevadas. Os resultados foram apresentados por Chinmay Jani (foto), oncologista do Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center.

Em uma população etnicamente diversa, o exame de sangue multiparamétrico Stockholm3 poderia reduzir significativamente as biópsias desnecessárias da próstata e diagnosticar o câncer de próstata clinicamente significativo com uma sensibilidade semelhante ao PSA. Os resultados do estudo SEPTA foram apresentados pelo urologista Hari Vigneswaran (foto), do Karolinska Institutet, na sessão Rapid Oral Abstract do ASCO GU 2024.

Selecionado para apresentação oral no ASCO GU 2024, o estudo CheckMate 67T demonstrou a não inferioridade farmacocinética e de taxa de resposta objetiva de nivolumabe subcutâneo versus intravenoso em pacientes com carcinoma renal de células claras localmente avançado ou metastático. O oncologista José Mauricio Mota (foto), chefe do grupo de tumores geniturinários do ICESP/FMUSP e Oncologia D’Or, é coautor do trabalho.

Estudo retrospectivo de mundo real selecionado para apresentação em pôster no ASCO GU 2024 analisou dados sobre testes de testosterona obtidos de uma instituição brasileira para avaliar a eficácia clínica da leuprorrelina, tanto em monoterapia quanto em combinações, no manejo do câncer de próstata. O oncologista Paulo Sérgio Lages (foto), da Oncoclínicas Brasília, é o primeiro autor do trabalho.