Oncologia Mamária

As mulheres com câncer de mama que utilizam terapia com estrogênio vaginal têm um risco mais elevado de mortalidade câncer-específica? Estudo publicado no JAMA Oncology não mostrou evidência de aumento da mortalidade por câncer de mama em pacientes que usaram tratamento hormonal em comparação com as pacientes que não realizaram terapia de reposição hormonal. “Este estudo tranquiliza em relação a possibilidade de usar estrogenioterapia vaginal tópica em pacientes sintomáticas”, afirma Antônio Frasson (foto), mastologista do Hospital Israelita Albert Einstein.

Quais são os resultados a longo prazo para as mulheres que recebem um resultado de mamografia falso-positivo? Em uma coorte populacional sueca, as mulheres com resultado falso-positivo tiveram maior incidência e mortalidade por câncer de mama por até 20 anos, como relatam Mao etal., em artigo no Jama Oncology. “Fica, no mínimo, a mensagem de que se deve redobrar o cuidado frente à interpretação de mamografias de mulheres já submetidas a biópsia, independentemente do resultado”, diz a mastologista Simone Elias (foto).

O estudo TACT2 investigou se epirrubicina acelerada melhora o tempo até a recorrência e se a capecitabina oral não é inferior à ciclofosfamida, metotrexato e fluorouracil (CMF) em termos de eficácia, com menor toxicidade. Os resultados não mostraram nenhum benefício para epirrubicina acelerada e capecitabina não foi inferior. Agora, subanálise de qualidade de vida (QV) publicada no Lancet Oncology mostra que nos grupos de epirrubicina acelerada e CMF mais pacientes tiveram deterioração clinicamente significativa de QV no final do tratamento em comparação com epirrubicina padrão e capecitabina. A oncologista Maria Del Pilar Estevez Diz (foto) analisa os resultados.

Em artigo publicado no Annals of Surgical Oncology, os cirurgiões Anthony Lucci (MD Anderson Cancer Center) e Mehra Golshan (Yale School of Medicine) discutem os resultados de seis ensaios prospectivos randomizados que buscaram determinar o papel da terapia local no tratamento do câncer de mama em estágio IV de novo. Ouça no PODCAST ONCONEWS, com apresentação do mastologista Silvio Bromberg.

A patologista Filomena Carvalho (foto), da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, assina artigo de revisão sobre a evolução do tratamento do câncer de mama triplo negativo, mostrando como a compreensão crescente da biologia molecular permitiu que esse grupo de tumores se tornasse alvo de inovadoras estratégias terapêuticas. O trabalho foi publicado na Frontiers in Oncology e discute a trajetória desse conhecimento de forma sistemática, apresentando as bases moleculares, biomarcadores e novas possibilidades de tratamento.

Gabriel Salum D'Alessandro (foto), mastologista e cirurgião plástico do Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC) e Hospital Israelita Albert Einstein, é primeiro autor de estudo publicado no Journal of Surgical Oncology que avaliou o impacto da quimioterapia neoadjuvante nos resultados cirúrgicos associados à reconstrução mamária imediata com retalho do músculo latíssimo do dorso e implante de silicone após mastectomia para tratamento do câncer de mama.

Os estudos em câncer de mama que foram destaque no programa científico do encontro anual da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO 2023) estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, com apresentação dos médicos Daniel Gimenes e Silvio Bromberg. Confira.

Estudo de revisão sistemática e meta-análise de Arecco et al. buscou fornecer evidências atualizadas sobre a segurança da gravidez após o diagnóstico e tratamento do câncer de mama inicial com receptor hormonal positivo. Os resultados mostram que a gravidez após o câncer de mama não teve impacto na sobrevida livre de doença e foi associada à melhora da sobrevida global.

Estudo de Harborg et al. publicado no Jama Network Open confirma evidências e demonstra que a obesidade está associada a maior risco de recorrência em pacientes com câncer de mama tratadas com inibidores de aromatase. “Nessa coorte dinamarquesa de 13.230 mulheres com câncer de mama RH+, pouco mais de 10% apresentaram recorrência ao longo de 6,2 anos de seguimento. Os resultados mostraram associação da obesidade com o aumento do risco de recidiva e pacientes com obesidade grave apresentaram risco aumentado de recorrência de 32%”, analisa o mastologista Ruffo de Freitas Jr. (foto), que comenta os principais achados.

O estudo de Fase 3 TROPION-Breast01 avalia datopotamab deruxtecan (Dato-DXd) versus quimioterapia em pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo, HER2- negativo (HR+/HER2-) irressecável ou metastático, previamente tratados. O estudo alcançou o endpoint co-primário e mostrou ganho de sobrevida livre de progressão com benefício clínico e estatisticamente significativo, achado que apoia Dato-DXd como nova opção de tratamento nessa população de pacientes. O oncologista Fabio Franke (foto), investigador principal do Oncosite – Centro de Pesquisa Clínica em Oncologia – comenta os resultados.

A poluição do ar, classificada como cancerígena para os seres humanos, persiste como grande preocupação de saúde pública. O congresso ESMO 2023 apresentou o primeiro estudo a investigar o risco de câncer de mama associado à exposição de longo prazo à poluição do ar, tanto na residência quanto no local de trabalho, demonstrando que um incremento de 10 μg/m³ de material particulado (PM2,5) na atmosfera aumentou em 28% o risco de câncer de mama.

Análise de subgrupos do estudo NATALEE apresentada em sessão mini-oral no ESMO 2023 sugere que o benefício de sobrevida livre de doença invasiva de ribociclibe associado ao inibidor da aromatase não esteroide não foi impulsionado por nenhum subgrupo específico. Daniel Gimenes (foto), oncologista do Grupo Oncoclínicas, analisa os resultados.

Trastuzumabe deruxtecana (T-DXd), um conjugado anticorpo-medicamento, mostrou resultados promissores em pacientes com metástases cerebrais de câncer de mama. Leonardo Ribeiro Soares (foto) e colegas apresentaram na sessão de poster do ESMO 2023 revisão sistemática e meta-análise que buscou avaliar a eficácia e segurança de T-DXd na população de pacientes com câncer de mama positivo para receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2+) com metástase cerebral.

O oncologista Antonio Carlos Buzaid (foto) comenta análise pré-planejada do ensaio de fase 3 DESTINY-Breast04 apresentada no ESMO 2023, que avalia trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) no câncer de mama HER2-low avançado/metastático, após seguimento mediano de 32 meses. “A atualização do DB04 confirma a robustez do ganho com T-DXd sobre quimioterapia de escolha do médico em pacientes com tumores HER-2 low que malograram a uma ou duas linhas de QT prévia. T-DXd é hoje o padrão ouro neste contexto clínico”, destaca Buzaid.

O estudo de Fase 2 RIGHT Choice mostrou uma mediana de benefício de sobrevida livre de progressão estatisticamente significativo de aproximadamente 1 ano com ribociclibe + terapia endócrina no tratamento de primeira linha em comparação com quimioterapia combinada (HR, 0,54; P = 0,0007) em pacientes com câncer de mama avançado HR+/HER2-negativo agressivo. Agora, no ESMO 2023, foi apresentada análise de qualidade de vida, como informações sobre o benefício do tratamento na vida real, bem como o impacto na escolha e duração do tratamento.

Sara Hurvitz (foto), da Universidade da Califórnia, apresentou em sessão oral no ESMO 2023 dados de pooled analysis(análise agrupada) de três ensaios clínicos da série Destiny Breast (DB-01, DB- 02 e DB- 03) que avaliou o conjugado anticorpo medicamento trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) no câncer de mama metastático. Os resultados mostram que T-DXd promoveu respostas robustas e sustentadas em metástases cerebrais.

Maysa Vilbert (foto), do Departamento de Oncologia do Princess Margaret Cancer Centre, é primeira autora de estudo de revisão sistemática e meta-análise aceito para apresentação em pôster no ESMO 2023, que avalia os degradadores seletivos de receptores de estrogênio (SERDs) orais de nova geração em pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo, HER2-negativo. O trabalho mostrou o perfil de segurança dos novos SERDs, em análise que conta com participação brasileira, do Instituto Federal de Ciências da Saúde de Belém, do A.C. Camargo Cancer Center, do Departamento de Medicina da Universidade de São Paulo e do Centro de Oncologia do Paraná.

O ensaio DESTINY-Breast04 (NCT03734029) demonstrou benefício significativo de sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global (SG) em pacientes com câncer de mama metastático HER2-low tratados com trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) versus tratamento de escolha do médico (TPC). Análise de subgrupo apresentada no ESMO 2023 mostrou resultados adicionais em pacientes com metástases cerebrais, com dados de eficácia intracraniana que sugerem benefício clínico de T-DXd em relação ao TPC.

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum em pacientes do sexo feminino com Síndrome de Li-Fraumeni (LFS). Essas pacientes apresentam risco aumentado de outros tipos de câncer, incluindo malignidades induzidas por radioterapia (RIM), que ocorrem em um campo previamente irradiado. Estudo do ICESP que tem como primeira autora a oncologista Vanessa Petry (foto) buscou avaliar a frequência de neoplasias induzidas por radioterapia (RT) e a influência da técnica e dose de RT nesta população.

Estudo apresentado na sessão oral de Cuidados Paliativos e de Suporte no ESMO 2023 avaliou a viabilidade e a qualidade de vida do jejum de curto prazo (60-72h) em comparação com uma dieta baseada em vegetais com baixo teor de açúcar em pacientes com câncer de mama em tratamento quimioterápico.