Oncologia Mamária

Fernanda Hayashida Yoshimoto (foto), residente de Radioterapia do Hospital Sírio Libanês, em São Paulo, é primeira autora de estudo que avaliou a possível interação entre radioterapia e inibidores de ciclinas (CDK) no cenário adjuvante em pacientes com câncer de mama inicial RH-positivo/HER2-negativo, investigando a toxicidade e o sequenciamento do tratamento. Os resultados foram publicados no periódico Current Oncology Reports, em artigo que tem o radio-oncologista Samir Hanna como autor sênior.

As diferenças no contorno da radioterapia mamária após a cirurgia conservadora da mama influenciam a probabilidade estimada de complicações nos tecidos normais. Estudo de Jaikuna et al. publicado no The Breast apresenta o impacto da variação do contorno na predição de fibrose, em uma contribuição fundamental para modelos de risco. O radio-oncologista Gustavo Nader Marta (foto) analisa os resultados.

O oncologista Guilherme Nader-Marta (foto) é coautor de revisão publicada no periódico Current Opinion in Oncology que explora o papel do DNA tumoral circulante (ctDNA) como biomarcador para seleção de pacientes com câncer de mama. “Descrevemos as evidências atuais e os principais ensaios em andamento, tanto no cenário precoce quanto no metastático”, afirmam os autores.

Compreender o impacto do tratamento na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) é fundamental para a tomada de decisões, especialmente em pacientes com câncer de mama inicial. Artigo de Fasching etal. apresenta a análise pré-especificada de QVRS no estudo NATALEE, que avalia a adição de ribociclibe à terapia endócrina no cenário adjuvante do câncer de mama.

O câncer de mama HER2 ultra-low é diferente da doença HER2-null ou HER2-low? Estudo publicado no periódico Breast Cancer Research and Treatment buscou analisar se existem diferenças nas características clinicopatológicas e no prognóstico entre a expressão de HER2 ultra-low, HER2-null e HER2-low em pacientes chineses com câncer de mama. Os resultados estão em pauta no PODCADST ONCONEWS, em edição que também discute os resultados do estudo Lifestyle, Exercise, and Nutrition Early After Breast Cancer (LEANer), publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO), que avalia o impacto do exercício e da alimentação saudável na conclusão da quimioterapia e na resposta patológica completa em mulheres diagnosticadas com câncer de mama em tratamento quimioterápico. Ouça, com apresentação dos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes.

Estudo prospectivo randomizado e controlado publicado no Annals of Surgical of Oncology buscou avaliar modelos alternativos de prestação de serviços para responder à crescente procura de serviços genéticos e à oferta limitada de especialistas em genética disponíveis. Os pesquisadores randomizaram mulheres com câncer de mama em estágio 0 a III que não atendiam aos critérios da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para testes genéticos para aconselhamento pré-teste com um Chatbot ou um conselheiro genético certificado (GC). Os resultados estão no PODCAST ONCONEWS, com apresentação dos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Nesta edição, os pesquisadores também discutem trabalho publicado no JAMA Network Open que avaliou as associações entre resistência endócrina e expressão de Ki-67 e entre expressão de Ki-67 e sobrevida livre de recorrência em pacientes com câncer de mama RE+ /ERBB−negativo com receptor de estrogênio baixo. Ouça.

Estudo transversal buscou avaliar as díspares taxas de mortalidade por câncer de mama em mulheres indígenas e não indígenas do Amazonas. A pesquisa tem como principal investigadora a mastologista Lilian Cristina de Souza Guimarães (foto) e os resultados sugerem que o tempo prolongado de amamentação é uma das variáveis capazes de justificar o fato de a indígena do Amazonas morrer menos de câncer de mama quando comparada à não indígena.

Publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO), o seguimento de 8 anos do estudo ASTRRA buscou determinar os resultados atualizados de longo prazo do ensaio que avalia a adição de supressão ovariana ao tamoxifeno em mulheres jovens (menos de 45 anos) com câncer de mama hormônio-sensível que permanecem na pré-menopausa ou recuperam o sangramento vaginal após quimioterapia. Os resultados estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, em edição que também discute trabalho publicado no Annals of Surgical Oncology que avalia o exame clínico e estratégias de vigilância baseadas em imagens em pacientes com câncer de mama com mutações BRCA1 e BRCA2 após mastectomia preservadora de mamilo profilática para determinar a incidência da doença, a estratégia de vigilância ideal e identificar oportunidades de padronização. Ouça, com apresentação dos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes.

O oncologista Cristiano de Souza Pádua (foto), do Hospital de Câncer de Barretos (Hospital do Amor), é primeiro autor do estudo NACATRINE, que avalia se a adição de carboplatina à quimioterapia neoadjuvante está associada a um aumento nas taxas de resposta patológica completa em pacientes com câncer de mama triplo-negativo. Os resultados foram publicados no periódico Breast Cancer Research and Treatment.

No PODCAST ONCONEWS, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes discutem os resultados do estudo LUMINA, publicados na New England Journal of Medicine (NEJM), que avaliou a omissão da radioterapia adjuvante em mulheres com pelo menos 55 anos de idade e câncer de mama luminal A T1N0, grau 1 ou 2, tratadas apenas com cirurgia conservadora e terapia endócrina. Nesta edição, os especialistas também analisam trabalho publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) que examina o impacto de programas de mamografia na sobrevida em 10 anos do câncer de mama de mulheres entre 40 a 49 anos e 50 a 59 anos ao diagnóstico que participam de programas de rastreamento que incluem diferentes faixas etárias no Canadá.

Estudo prospectivo randomizado publicado por Ruppert et al. no Journal of Clinical Oncology (JCO) mostra benefício significativo de sobrevida livre de progressão em pacientes com câncer de mama metastático que receberam ribociclibe em comparação com placebo após CDK4/6i anterior e terapia endócrina diferente. O oncologista Gustavo Werutsky (foto), chair do Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), comenta os resultados.

O oncologista Romualdo Barroso-Sousa (foto), líder nacional de câncer de mama na DASA Oncologia, é autor sênior de revisão realizada em parceria com pesquisadores do Dana-Farber Cancer Institute que descreve o conhecimento atual sobre a carga mutacional tumoral (TMB) no câncer de mama e seu papel potencial como um biomarcador preditivo de imunoterapia no cenário avançado. Publicado no periódico Cancers, o artigo conta com a participação dos médicos Jana Priscila Pacífico, Sarah Sammons e Sara Tolaney.

A omissão da radioterapia após a cirurgia conservadora em mulheres com pelo menos 55 anos de idade e câncer de mama luminal A T1N0, grau 1 ou 2, tratadas apenas com cirurgia e terapia endócrina é segura, com baixa incidência de recorrência local em 5 anos. Os resultados são do estudo LUMINA¹, e foram publicados dia 17 de agosto na New England Journal of Medicine (NEJM). “O seguimento ainda é curto, principalmente por se tratar de tumores luminais, e por isso é preciso ficar atento. Mas estes dados já justificam a possibilidade de mudanças na nossa prática clínica”, avalia o mastologista César Cabello (foto).

A biópsia do linfonodo sentinela é a técnica consagrada no estadiamento axilar em pacientes com câncer de mama inicial sem comprometimento clínico axilar. O médico mastologista Rafael da Silva Sá (foto) é o principal investigador de pesquisa pioneira no uso do verde indocianina (ICV) associado à fluorescência para detecção do linfonodo sentinela em pacientes com câncer de mama no Brasil, com resultados que devem impactar a prática médica.

Estudo de Viale et al.¹ publicado no ESMO Open reavaliou 789 amostras de pacientes com câncer de mama irressecável / metastático previamente diagnosticados como HER2-negativo. Os resultados mostram que, após a reavaliação, a prevalência de HER2-low (IHC 1+ ou IHC 2+/ISH–) foi de 67,2% e mais de 30% dos casos históricos de IHC 0 foram reclassificados como HER2-low. Os pesquisadores também destacam que não foram observadas grandes diferenças entre as características clínico-patológicas e resultados clínicos de pacientes com HER2-low e HER2 com imuno-histoquímica (IHC) escore 0. Os patologistas Filomena Carvalho (foto) e Cristovam Scapulatempo analisam os resultados.

Afonso Nazário (foto), Vanessa Sanvido e Sílvio Bromberg estão entre os pesquisadores do estudo FIRST (FreezIng bReaST Cancer in Brazil: a Before-after Study), protocolo com participação da Escola Paulista de Medicina, Hospital Albert Einstein e Hcor Onco. A pesquisa busca avaliar os resultados da crioablação do tumor em pacientes com câncer de mama, e comparar o tamanho basal após a cirurgia com a medição por imagem (mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética) após a crioablação (Cryocare SL).

O consumo de álcool afeta o prognóstico no câncer de mama? Estudo de Kwan et al. publicado no Cancers sugere que o consumo de álcool não está associado a um risco aumentado de recorrência ou mortalidade por câncer de mama.

O SOLTI TOT-HER3 é um estudo de janela de oportunidade projetado para avaliar a atividade biológica, medida pelo escore CelTIL, e a atividade clínica de patritumab deruxtecan (HER3-DXd) durante o tratamento pré-operatório de curto prazo (21 dias) em pacientes com câncer de mama inicial HR+/HER2-negativo ressecável. Os resultados da parte A do estudo foram publicados no Annals of Oncology e estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, com apresentação dos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Nesta edição, os especialistas discutem os resultados de trabalho publicado no Annals of Surgical Oncology que compara a sobrevida global (SG) da cirurgia inicial seguida de quimioterapia adjuvante versus quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia em pacientes com câncer de mama triplo negativo nódulo clinicamente negativo T1. Ouça.

Estudo de fase 2 avaliou a eficácia do conjugado anticorpo-droga trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) em pacientes com câncer de mama metastático com superexpressão de HER2 (n = 72, coorte 1), com expressão HER2 low (n = 74, coorte 2) e em pacientes sem expressão da proteína HER2 (n = 40, coorte 3). Os resultados foram publicados por Mosele etal. na Nature Medicinee sugerem que HER2 é um determinante da sensibilidade ao T-DXd, embora uma atividade antitumoral menor também tenha sido observada em um pequeno subgrupo de pacientes sem expressão HER2, sugerindo outros mecanismos de ação. "É possível que no futuro, T-DXd seja aprovado para ANY-HER”, avalia o oncologista Antônio Carlos Buzaid (foto).

Artigo de Richman et al. no Annals of Internal Medicine mostra que o sobrediagnóstico (overdiagnosis) é cada vez mais reconhecido como um dano do rastreamento do câncer de mama em mulheres idosas. Richman e colegas compararam o diagnóstico de câncer de mama e de morte em uma população rastreada de mulheres dos EUA com idade entre 70 e 85 anos com uma população não rastreada da mesma idade. Os resultados estimam que 31% das mulheres entre 70 e 74 anos diagnosticadas com câncer de mama em programas de rastreamento foram potencialmente sobrediagnosticadas, enquanto para mulheres de 75 a 84 anos, o sobrediagnóstico foi estimado em 47%. Ricardo Caponero (foto), oncologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, comenta os resultados.