Pulmão

O congresso mundial de câncer de pulmão destacou em sessão oral dados iniciais das primeiras coortes do estudo de fase 1b que avaliou datopotamab deruxtecan (Dato-DxD) mais durvalumabe com ou sem quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado/metastático. Os resultados revelam que a combinação de Dato-DXd + durvalumabe ± carboplatina demonstrou segurança controlável e atividade antitumoral encorajadora nessa população de pacientes.

Uma plataforma desenvolvida por pesquisadores canadenses, a partir de dados acadêmicos e da indústria, pode fornecer suporte a investigadores, centros de pesquisa, agências reguladoras e financiadoras de saúde, para geração de evidências clínicas e avaliações de qualidade em cuidados de saúde. A plataforma (CARMA-BROS) foi apresentada no congresso mundial de câncer de pulmão (WCLC 2023), com dados de diferentes coortes de pacientes com câncer de pulmão.

Resultados de estudo apresentado em sessão oral no congresso mundial de câncer de pulmão (WCLC 2023) mostram que a ablação pleural visceral é possível para pacientes com mesotelioma pleural maligno (MPM), indicando seu potencial para limitar a radicalidade e a morbidade da cirurgia para MPM.

Interromper o tabagismo, mesmo no ano anterior ao diagnóstico do câncer de pulmão de células não pequenas, tem impacto na sobrevida global, com benefícios crescentes conforme mais longo for o tempo de abstinência (particularmente para pessoas que deixaram de fumar mais de 5 anos antes do diagnóstico). “Parar de fumar é benéfico a qualquer momento”, destacam os pesquisadores no Lancet Public Health. A oncologista Aline Fares (foto), pesquisadora do Princess Margaret Cancer Centre e médica da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (SP), é coprimeira autora do trabalho.

Estudo publicado na New England Journal of Medicine (NEJM) demonstrou resultados promissores de divarasib (GDC-6036), um inibidor covalente do KRAS G12C desenvolvido para ter alta potência e seletividade, em tumores sólidos com mutação KRAS G12C.

Cemiplimabe mostrou benefício de sobrevida significativo para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado com expressão tumoral PD-L1 de pelo menos 50% e sem biomarcadores acionáveis em 1 ano de acompanhamento. Análise exploratória publicada em agosto no Lancet Oncologyapresenta os resultados após 35 meses de acompanhamento e o efeito da adição de quimioterapia ao tratamento com cemiplimabe no momento da progressão da doença, com dados que confirmam o benefício de cemiplimabe como monoterapia de primeira linha e sugerem um possível novo tratamento de segunda linha para pacientes com CPCNP avançado. “Os dados deste estudo suportam cemiplimabe como mais uma opção terapêutica em monoterapia para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas com expressão de PD-L1 > 50%”, afirma Guilherme Harada (foto), coordenador da área de Pesquisa Clínica em Oncologia do Hospital Sírio-Libanês (SP).

O cirurgião torácico Vlaudimir Dias Marques é o primeiro autor de estudo que mostra disparidades na mortalidade por câncer de pulmão no estado do Paraná, com achados que podem auxiliar gestores da saúde a intensificar ações em regiões com vulnerabilidade no diagnóstico e tratamento da doença.

Estudo de Wakelee et al. publicado no New England Journal of Medicine(NEJM) descreve como uma abordagem neoadjuvante com o inibidor de checkpoint imune pembrolizumabe pode fornecer benefícios para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio inicial.

Artigo publicado online no Lancet Respiratory Medicine mostrou resultados de estudo de Liao et al. que buscou desenvolver e validar o modelo CanPredict (pulmão) de previsão de risco para triagem do câncer de pulmão e comparar seu desempenho com o de sete outros modelos de previsão de risco. O CanPredict (pulmão) teve o melhor desempenho em discriminação, calibração e benefício líquido em três horizontes de previsão (5, 6 e 10 anos) e demonstrou também maior sensibilidade comparado aos atuais modelos recomendados no Reino Unido. “Nosso modelo tem utilidade potencial para estratificação de risco da população de cuidados primários do Reino Unido e seleção de indivíduos com alto risco para câncer de pulmão”, destacam os autores.

O anti PD-1 pembrolizumabe se mostrou eficaz e seguro para pacientes idosos com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) expressando PD-L1. Os resultados são de Blanco etal. publicados em agosto no Lung Cancere indicam que o tratamento com pembrolizumabe tendeu a melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

Osimertinibe pode ser mais eficaz para pacientes com metástases leptomeníngeas (LM) com mutação no receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), especialmente aqueles com deleção do exon 19, em comparação com os inibidores de tirosina quinase (TKIs) de primeira geração. É o que apontam resultados de Tamura et al. publicados no ESMO Open. “Esse é um dado importante que vem somar ao conhecimento adquirido sobre o papel e efetividade de osimertinibe no controle da doença em sistema nervoso central”, avalia a oncologista Carla Rameri de Azevedo (foto), médica do Oncologia D´Or - Recife.

O cirurgião torácico Fernando Abrão (foto) é autor sênior de estudo publicado no Journal of Surgical Oncology que buscou avaliar os fatores prognósticos, a sobrevida global em 5 anos e a sobrevida câncer-específica de pacientes brasileiros com câncer de pulmão de células não pequenas estágio III ressecável.

O patologista Fernando Soares (foto) é coautor de estudo publicado online na Lung Cancer, com resultados que reforçam a importância de testes moleculares para informar as decisões clínicas no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado com mutação KRAS G12C.

O tratamento adjuvante com osimertinibe (Tagrisso®, Astrazeneca) reduz significativamente o risco de morte em adultos com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) completamente ressecado, com mutação no EGFR (EGFRm) e doença estágio IB, II ou IIIA. É o que mostra a análise final de sobrevida global do estudo de fase 3 ADAURA apresentada pelo oncologista Roy Herbst, do Yale Cancer Center, em Sessão Plenária (LBA3) no ASCO 2023, com resultados que reforçam osimertinibe adjuvante como o padrão atual de tratamento para esses pacientes.¹ Os resultados foram publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine (NEJM).²

Neste ensaio foram inscritos pacientes adultos (com idade ≥18 anos [≥20 no Japão e Taiwan] e com bom status de desempenho (PS 0/1 da OMS), com CPCNP com mutação EGFR (EGFRm) totalmente ressecado (ex19del/L858R), doença estágio IB, II ou IIIA (AJCC/UICC 7ª edição). Os pacientes elegíveis foram randomizados 1:1 para receber osimertinibe 80 mg uma vez ao dia, ou placebo, até a recorrência da doença, conclusão do tratamento em três anos ou critério de descontinuação. O endpoint primário foi sobrevida livre de doença (SLD) no estágio IIꟷIIIA. Endpoints secundários incluíram SLD no estágio IBꟷIIIA, sobrevida global (SG) e segurança.

Aproximadamente 20% dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) recebem diagnóstico de doença em estágio III e não há consenso atual sobre o tratamento mais adequado para esses pacientes. Estudo de Provencio et al publicado na New England Journal of Medicine (NEJM) mostra que o tratamento perioperatório com o anti PD-1 nivolumabe adicionado à quimioterapia resultou em uma porcentagem maior de pacientes com resposta patológica completa e sobrevida mais longa do que a quimioterapia isolada. O oncologista William Nassib William Jr. (foto) comenta os resultados.

A maior qualidade do cirurgião (determinada por métricas de resultados intermediários) está associada a uma melhor sobrevida global em pacientes submetidos à ressecção curativa para câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP). Os resultados do estudo de Ray e colegas publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) demonstrou que a adoção de métricas de qualidade pelos cirurgiões e o direcionamento associado de processos para melhoria podem reduzir a disparidade nos resultados. "O estudo apresenta várias limitações e poucas informações úteis para nossa rotina em 2023", avalia o cirurgião torácico Riad Younes (foto).

A superexpressão de VEGFR2 foi independentemente associada com maior sobrevida global e maior sobrevida livre de progressão em pacientes com mesotelioma pleural, como relatam Levallet et al.¹ em artigo publicado online no Lung Cancer Journal. Os dados devem estimular novas análises prospectivas sobre o papel desse biomarcador na estratificação de risco do mesotelioma pleural. O oncologista Vladmir Cordeiro de Lima (foto) analisa os resultados.

O tratamento adjuvante com osimertinibe (Tagrisso®) reduz significativamente o risco de morte em adultos com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) completamente ressecado, com mutação no EGFR (EGFRm) e doença estágio IB, II ou IIIA. É o que mostra a análise final de sobrevida global do estudo de fase 3 ADAURA apresentada em Sessão Plenária (LBA3) no ASCO 2023, com resultados que reforçam osimertinibe adjuvante como o padrão atual de tratamento para esses pacientes. O oncologista Gilberto de Castro Jr. (foto), do ICESP, comenta os resultados do estudo, publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine (NEJM).

Anas Gazzah (foto), do Departamento de Desenvolvimento de Drogas do Gustave Roussy, em Villejuif, França, é primeiro autor de estudo selecionado para publicação eletrônica no ASCO 2023 que avalia os resultados agrupados de segurança da córnea em pacientes que receberam o novo conjugado anticorpo-droga (ADC) tusamitamab ravtansina (tusa rav).

Apesar dos avanços na imunoterapia de primeira linha ± quimioterapia, a maioria dos pacientes câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado apresenta progressão da doença, necessitando de novas estratégias. Agora, no ASCO 2023, foram apresentados resultados iniciais do estudo de fase 1b TROPION-Lung02, que avalia a combinação do conjugado de anticorpo-medicamento Dato-DXd + pembrolizumabe ± quimioterapia de platina no CPCNP avançado.