Pulmão

A U.S. Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso do inibidor de PD-1 cemiplimabe (Libtayo®, Sanofi) em combinação com quimioterapia à base de platina para pacientes adultos com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado sem mutações EGFR, ALK ou ROS1. Publicada no dia 08 de novembro, a decisão é baseada nos resultados do estudo EMPOWER-Lung 3 (NCT03409614), publicado em agosto na Nature Medicine.

Com seguimento dos pacientes por mais 2 anos desde a primeira apresentação do estudo em 2020, resultados atualizados do ensaio ADAURA apresentados no ESMO 2022 reforçam osimertinibe (Tagrisso®, Astrazeneca) como padrão de tratamento adjuvante para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) estágio IB-IIIA com mutação EGFR (EGFRm) após ressecção tumoral completa e quimioterapia adjuvante, quando indicada. O seguimento prolongado permitiu a todos os pacientes a oportunidade de completar três anos de tratamento adjuvante e confirmou que osimertinibe manteve benefício sustentado, reduzindo o risco de recorrência da doença ou morte em 77% (razão de risco [HR] de 0,23; intervalo de confiança de 95% [IC] 0,18-0,30) na população da análise primária (Estágios II-IIIA) e em 73% (HR 0,27; IC 95% 0,21-0,34) na população geral (Estágios IB-IIIA).

Estudo brasileiro publicado no periódico Cancer Medicine buscou desenvolver métodos preditivos de sobrevida para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado utilizando ferramentas de machine learning. O oncologista Mateus Trinconi Cunha (na foto, à esquerda), do ICESP, é o primeiro autor do trabalho, que conta com Gilberto de Castro Jr. como autor sênior.

Estudo que avaliou o impacto do descritor pT combinado com a presença de componentes de alto grau em adenocarcinomas pulmonares em estágio inicial revelou que tumores pT1 com componentes de alto grau têm prognóstico semelhante aos tumores pT2a. Os resultados foram publicados na Lung Cancer e demonstram que os padrões micropapilar e sólido confirmam seu efeito prejudicial na sobrevida global e livre de doença.

Pesquisadores da Universidade de Manchester e do Memorial Sloan Kettering Cancer Center reportaram na Nature Cancer resultados de um novo exame de sangue para detectar, caracterizar e monitorar o câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), a forma mais agressiva de câncer de pulmão.

O painel de triagem germinativa deve ser solicitado para todos os pacientes com câncer de pulmão. O oncologista André Murad (foto) discute os resultados do estudo apresentado por Sorscher et al durante o Programa ASCO Plenary Series de agosto (Abstract 388570), em mais um tópico da coluna ‘Drops de Genômica’. Confira.

Resultados de estudo destacado no ASCO Plenary Series em agosto demonstrou que em uma grande coorte de indivíduos com câncer de pulmão, 14,9% apresentaram variantes patogênicas da linhagem germinativa (PGVs), quase todas clinicamente acionáveis. “A frequência substancial de PGVs em pacientes com câncer de pulmão, independentemente da história familiar ou história pessoal de outros cânceres, é semelhante à frequência observada em todos os outros tumores sólidos comuns para os quais o teste é atualmente recomendado”, observou o oncologista brasileiro Renato Martins (foto), chefe de hematologia, oncologia e cuidados paliativos do VCU Massey Cancer Center e coautor do trabalho.

Promovido pelo Hospital Alemão Oswaldo Cruz, o TOP 10 Câncer de Pulmão acontece dia 20 de agosto, em formato híbrido.

A Food and Drug Administration (FDA) concedeu aprovação acelerada ao anticorpo droga-conjugado trastuzumabe deruxtecana (Enhertu®, Daiichi Sankyo/Astrazeneca) para o tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) irressecável ou metastático cujos tumores tenham mutações ativadoras de HER2 (ERBB2), conforme detectado por um teste aprovado pela agência reguladora norte-americana, e que tenham recebido uma terapia sistêmica anterior. Este é o primeiro medicamento aprovado para CPCNP com mutação HER2. A aprovação é baseada nos resultados preliminares do estudo de Fase 2 DESTINY-Lung02.

Para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas periférico com 2cm ou menos de tamanho e doença linfonodal negativa confirmada patologicamente nos principais linfonodos hilares e mediastinais, a ressecção sublobar é não inferior à lobectomia. Os resultados são do estudo de Fase III CALGB140503 (Alliance), apresentado em Sessão Plenária na Conferência Mundial de Câncer de Pulmão (WCLC 2022).  Quem comenta é o cirurgião Riad Younes (foto), Diretor Geral do Centro de Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Resultados iniciais do estudo de Fase Ib TROPION-Lung02 mostraram que datopotamab deruxtecana (Dato-DXd) em combinação com pembrolizumabe, com ou sem quimioterapia com platina, apresentou atividade clínica promissora e um perfil de segurança tolerável em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado ou metastático sem alterações genômicas acionáveis. Os resultados foram selecionados para apresentação oral na Conferência Mundial de Câncer de Pulmão (WCLC 2022). “Os resultados são bastante animadores e podem ser o passo inicial para substituição da quimioterapia tradicional por ADCs no tratamento de primeira linha do câncer de pulmão não pequenas células”, avalia o oncologista William Nassib William Júnior (foto).

Pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) metastático que receberam terapia combinada de tremelimumabe, durvalumabe e quimioterapia tiveram uma sobrevida global mais longa em comparação com aqueles que receberam apenas quimioterapia, independentemente de status mutacional de STK11, KEAP1 ou KRAS. A análise exploratória dos resultados de sobrevida do estudo Fase 3 POSEIDON de acordo com o status mutacional KRAS, STK11 e KEAP1 foi apresentada na Conferência Mundial de Câncer de Pulmão. O oncologista Luiz Henrique Araujo (foto), diretor regional na Dasa Oncologia e pesquisador do INCA, é coautor do trabalho.

Na Conferência Mundial de Câncer de Pulmão (WCLC 2022), representantes do Diagnostics Working Group do Comitê da IASLC de Detecção Precoce e Triagem anunciaram um esforço para identificar os atuais obstáculos e perspectivas de rastreamento do câncer de pulmão em países de baixa e média renda e propor orientações, recomendações e futuras estratégias de pesquisa. “Uma discussão mais ampla sobre esse tema é globalmente importante, uma vez que muitos países planejam introduzir o rastreamento do câncer de pulmão levando em consideração os parâmetros governamentais, de saúde e específicos da população. Portanto, diretrizes baseadas em evidências são de extrema importância”, afirmou Milena Cavic (foto), do Instituto de Oncologia e Radiologia da Sérvia.

Realizada de 6 a 9 de agosto, a conferência mundial de câncer de pulmão (2022 WCLC – World Conference on Lung Cancer) destacou estudo do Reino Unido que descreve uma estratégia de cessação do tabagismo em um programa de triagem para o câncer de pulmão. O estudo YESS (The Yorkshire Enhanced Stop Smoking Study) foi apresentado por Rachael L. Murray (foto), professora de Saúde da População da Universidade de Notham, e mostrou aumento nas taxas de cessação do tabagismo depois de uma abordagem personalizada (Abstract 1863).

Estudo selecionado para apresentação oral na Conferência Mundial de Câncer de Pulmão (WCLC 2022) buscou examinar a incidência, o timing e a sobrevida de um segundo câncer de pulmão primário utilizando dados do National Lung Screening Trial (NLST). “A incidência de um segundo câncer de pulmão primário no NLST foi de aproximadamente 4% entre toda a coorte de pacientes com câncer de pulmão, e chegou a 8% entre os pacientes submetidos à cirurgia para doença em estágio IA”, observam os autores.

A taxa de sucesso da análise gênica usando espécimes citológicos foi extremamente alta, e o rendimento e a qualidade do ácido nucleico extraído também foram suficientes para análise em painel. Os resultados são de estudo fase II selecionado como pôster eletrônico no WCLC 2022.

Jovens adultos com câncer de pulmão são significativamente mais propensos a serem diagnosticados em estágios mais avançados da doença em comparação com adultos mais velhos. Os resultados são de estudo selecionado para apresentação oral no 2022 World Conference on Lung Cancer (WCLC 2022). “Nossos achados ilustram a necessidade de desenvolver estratégias para aumentar a detecção precoce do câncer de pulmão entre os pacientes mais jovens que atualmente não são elegíveis para o rastreamento do câncer de pulmão”, destacaram os autores.

Estudo randomizado de Fase 3 (CASPIAN) mostrou que durvalumabe mais platina-etoposídeo (EP) versus EP isoladamente melhorou significativamente a sobrevida global (SG) como tratamento de primeira linha de pacientes com câncer de pulmão de pequenas células com doença extensa (CPPC-ES), (HR) 0,71; [95% CI 0,60-0,86; P = 0,0003), com mediana de sobrevida global de 12,9 meses no braço tratado com durvalumabe versus 10,5 meses no grupo EP. Em três anos, a taxa de sobrevida foi três vezes maior no grupo tratado com durvalumabe mais EP (17,6%) versus EP (5,8%), estabelecendo essa combinação como padrão de primeira linha para CPPC-ES. Análise de subgrupo reportada por Chen,Y et al. no Journal of Thoracic Oncology confirmou o benefício, demonstrando que o ganho de SG e sobrevida livre de progressão (SLP) foi mantido independentemente da presença de metástases cerebrais, apoiando ainda mais a utilização de durvalumabe mais platina-etoposídeo como padrão de cuidados nessa população de pacientes. A adição de durvalumabe reduziu em 31% o risco de progressão em SNC ou necessidade de radioterapia craniana.

Fernando Abrão, Vinicius Silva e Riad Younes são coautores de estudo que buscou avaliar os fatores prognósticos relacionados a sobrevida global em pacientes com adenocarcinoma de pulmão estágio I diagnosticados no estado de São Paulo. Os resultados foram publicados no Lancet Oncology.

Análise interina pré-planejada de estudo de Fase III (AEGEAN) mostrou que o tratamento com durvalumabe (Imfinzi®, AstraZeneca) em combinação com quimioterapia neoadjuvante melhorou significativamente a resposta patológica completa (pCR) em comparação com quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) ressecável. A adição de durvalumabe também melhorou a resposta patológica principal, sem novos sinais de segurança. O estudo continuará avaliando o endpoint co-primário de sobrevida livre de eventos (SLE).