GENITURINÁRIO

Em artigo, a presidente do Instituto Lado a Lado Pela Vida, Marlene Oliveira (foto), comenta a consulta pública n° 33, que discute as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Adenocarcinoma de Próstata. O Instituto protocolou uma contribuição que se direciona à três temas principais: rastreamento da população; tratamento do câncer de próstata avançado; e revisão da APAC.

Os últimos avanços em câncer renal metastático foram tema do diálogo de experts entre Fábio Schutz, oncologista clínico do Centro Oncológico Antônio Ermírio de Moraes (COAEM), e o oncologista Toni Choueiri, Diretor do Centro de Câncer Renal do Dana-Farber Cancer Institute e da Harvard Medical School em Boston, Massachussets.

Termina no dia 18 de novembro a consulta pública para renovar o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do adenocarcinoma de próstata. O documento está disponível no site http://conitec.gov.br/index.php/consultas-publicas. A Consulta Pública nº 33 foi anunciada dia 28 de outubro e apesar da grande expectativa em relação à atualização do tratamento, especialmente no cenário da doença avançada, a proposta da CONITEC decepciona.

Terminou no dia 4/11, no Rio de Janeiro, o encontro de experts que resultou nas recomendações do I Consenso Brasileiro em Câncer de Próstata Avançado, iniciativa que reuniu a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e a Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC). O conjunto das recomendações vai gerar dois documentos que serão publicados no periódico da SBU e também na revista da SBOC. 

O primeiro Consenso Brasileiro em Câncer de Próstata Avançado será anunciado dia 4 de novembro, em uma contribuição de 8 urologistas e 8 oncologistas clínicos reunidos no 35º Congresso Brasileiro de Urologia. Lucas Nogueira (foto), coordenador do Departamento de Uro-Oncologia da Sociedade Brasileira de Urologia, explica que os experts vão votar sobre 40 questões-chave, definindo recomendações para a doença avançada hormônio sensível e resistente a castração.

Onconews convidou alguns especialistas para um Consenso de Experts sobre o uso da quimioterapia em um cenário mais precoce do câncer de próstata avançado. Igor Morbeck (foto), do Grupo Brasileiro de Tumores Urológicos, e o grupo de uro-oncologia do Hospital de Câncer de Barretos comentam o tema com exclusividade.

Os pacientes com câncer renal avançado viveram quase o dobro do tempo sem progressão da doença quando tratados com cabozantinib, uma droga que inibe a ação das tirosina quinases. Na Sessão Presidencial de sábado, 26 de setembro, Toni Choueiri (foto) apresentou no congresso europeu os resultados dos primeiros 375 pacientes de um total de 658 recrutados para o estudo clínico de fase III METEOR, que compara cabozantinib com everolimus, o tratamento padrão atual para a doença.

O anti PD-1 nivolumab prolonga significativamente a sobrevida em pacientes com câncer renal avançado, cuja doença tenha progredido após o tratamento inicial. É o que mostram os dados do estudo Checkmate 025 apresentados sábado, 26 de setembro, na Sessão Presidencial do Congresso Europeu de Câncer 2015. Os resultados foram publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine [1].

Quase metade de todos os casos de câncer de testículo pode ser explicada por fatores hereditários.  É o que mostram os resultados do estudo britânico publicados na Scientific Report, na edição online de 8 de setembro. Kevin Lichfield e colegas usaram dados genéticos e de registros populacionais e demonstraram que o efeito da hereditariedade estimada para cada sub-tipo histológico produziu valores para seminomas e não-seminomas de 42,1% (IC 95%: 21,1% -62,9%) e de 29,4% (IC 95%: 4,4% -54,6%) respectivamente.

De acordo com um estudo publicado online no Journal of the National Cancer Institute, uma única infusão de ibandronato teve resultados semelhantes a uma única dose de radioterapia para dor óssea metastática em câncer de próstata. Os resultados sugerem que o ibandronato pode ser uma opção quando a radioterapia não estiver disponível.

Um ensaio clínico publicado no EBioMedicine considerou o perfil genômico de uma coorte de 259 homens com câncer de próstata e identificou cinco diferentes grupos de expressão molecular. A descoberta de Cambridge validada pela Universidade de Estocolmo considerou 100 genes-chave, incluindo 94 genes que não tinham sido previamente associados com o câncer de próstata, e a partir do número de cópias estratificou cinco subgrupos de pacientes. 

Estudo multi-institucional envolvendo a Universidade de Michigan, Instituto Dana-Farber, Memorial Sloan-Kettering, Cornell, Brigham, Beth Israel, Universidade de Washington nos Estados Unidos e Universidade de Trento na Itália sugeriu que alterações genéticas específicas podem estar associadas à resposta ou à resistência ao tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração.

Não é segredo que a enzalutamida (Xtand®, da Astellas) levou tempo para receber o sinal verde da Anvisa, mas depois de ter o registro no Brasil, com indicação no câncer de próstata metastático resistente a castração no cenário pós-docetaxel, a expectativa agora é chegar à saúde suplementar como parte do novo Rol proposto pela Agência Nacional de Saúde.

O British Journal of Cancer publicou os resultados do trabalho que investigou o uso de um exame de urina específico para o diagnóstico precoce do câncer de bexiga, baseado nos níveis da proteína tirosina fosforilada urinária (PFU). Os resultados mostraram uma diferença significativa nos níveis de PFU entre pacientes com câncer de bexiga na comparação com indivíduos saudáveis do grupo controle. O patologista Carlos Bacchi comentou os resultados.

O comentado estudo CHAARTED foi publicado no New England Journal of Medicine,na edição de 5 de agosto. O estudo mostrou que a adição de docetaxel à terapia de privação de androgênio (ADT) na doença metastática melhorou significativamente a sobrevida de pacientes com diagnóstico recente na comparação com ADT isoladamente, principalmente naqueles com alto volume de doença. Igor Morbeck (foto), do Grupo Brasileiro de Tumores Urológicos, comenta os resultados.

Aspectos relacionados à anatomia e à dose de radioterapia podem ajudar os médicos a prever o risco do paciente de câncer de próstata sofrer sangramento retal como um efeito colateral da terapia, e planejar um tratamento sob medida para evitar o problema. É o que sugere um grande estudo apresentado na 57ª Reunião Anual da Associação Americana de Física Médica (AAPM).

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) concedeu o registro para o Xofigo^® [cloreto de rádio (223 Ra)], da Bayer, classificado como um radiofármaco novo pronto para o uso. O medicamento é indicado para o tratamento de câncer de próstata resistente à castração (CPRC) com metástases ósseas sintomáticas e sem metástases viscerais conhecidas.

A Tokai Pharmaceuticals, companhia asiática de biotecnologia, anunciou no dia 24 de junho o início do estudo randomizado de fase III ARMOR3-SV, ensaio que investiga o uso do agente galeterona no câncer de próstata metastático resistente a castração (CPRCm) com expressão positiva da AR-V7.

Um estudo publicado na revista PNAS (Proceedings of the National Academy of Science), mostrou que o PCA3, um marcador específico de câncer de próstata que acaba de ser aprovado pelo FDA e em breve substituirá o PSA, interage com o gene PRUNE2 e com proteínas presentes no tumor tornando possível identificar sua agressividade e determinar terapias mais eficazes.