Oncologia Mamária

O mastologista Silvio Bromberg e o oncologista Daniel Gimenes analisam os resultados do estudo DESTINY-Breast03, que em publicação na New England Journal of Medicine (NEJM) confirmou a eficácia do anticorpo conjugado droga (ADC) trastuzumabe deruxtecana em pacientes com câncer de mama metastático HER2-positivo previamente tratadas com trastuzumabe e um taxano. Os especialistas discutem ainda os resultados do relatório de 30 anos do estudo dinamarquês que avalia a radioterapia pós-mastectomia em pacientes com câncer de mama de alto risco tratadas com terapia sistêmica adjuvante. Ouça no PODCAST ONCONEWS. 

Resultados de uma grande coorte de mulheres que receberam mamografias de rastreamento no Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) sugerem que o sobrediagnóstico de câncer de mama devido à mamografia de rastreamento é cerca de 15% menor do que o estimado. Financiado pelo National Cancer Institute, o trabalho foi publicado no Annals of Internal Medicine.

A quimioterapia sistêmica neoadjuvante no câncer de mama triplo negativo (TNBC, da sigla em inglês) pode afetar o subtipo molecular? Estudo de Masuda et al. reportado online no JCO Precision Oncology mostra que tanto o subtipo molecular do TNBC quanto as assinaturas imunomoduladoras mudam frequentemente após a quimioterapia neoadjuvante. “Este estudo corrobora com os dados de mudança do perfil molecular do câncer de mama entre tumor primário e a metástase", avalia Gustavo Werutsky (foto), chair do Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG) e médico oncologista do Hospital São Lucas PUCRS.

A mamografia digital bidimensional de campo total (2D) é o padrão atual de rastreamento do câncer de mama. Em análise reportada no Lancet Oncology, Heindel et al argumentam que a tomossíntese digital da mama gera conjuntos de dados pseudo-tridimensionais a partir dos quais mamografias 2D sintetizadas (s2D) podem ser reconstruídas. “Essa abordagem inovadora reduz a probabilidade de sobreposição de tecidos mamários que podem ocultar características de malignidade. Nosso objetivo foi comparar a tomossíntese digital da mama mais a mamografia s2D com a mamografia de rastreamento digital para a detecção do câncer de mama invasivo”, descrevem os autores.

O uso de testes de painel multigênico quase duplicou a identificação de variantes germinativas patogênicas/provavelmente patogênicas em genes de predisposição clinicamente acionáveis ​​em pacientes com câncer de mama. “No Brasil, atenção especial deve ser dada às variantes TP53 patogênicas/provavelmente patogênicas”, ressaltam os autores. Rodrigo Guindalini (foto), oncologista e oncogeneticista da Oncologia D’Or, é o primeiro autor do trabalho, publicado na Scientific Reports,periódico do grupo Nature, em acesso aberto.

Com o objetivo de difundir e atualizar o conhecimento para o tratamento de tumores mamários, o Hospital Alemão Oswaldo Cruz promove no dia 24 de março, em formato online, o Simpósio de Radiologia Mamária.

O Grupo Brasileiro de Estudos em Câncer de Mama (GBECAM/LACOG) promove nos dias 29 e 30 de abril, em São Paulo, a Conferência Brasileira de Câncer de Mama LACOG-GBECAM 2022.

Com o objetivo de valorizar a pesquisa científica em câncer de mama no país e promover a atualização dos profissionais no manejo adequado da doença, o Brazilian Breast Cancer Symposium - BBCS 2022 acontece entre os dias 12 e 14 de maio, em formato online.

Estudo que comparou características clínicas e resultados de sobrevida de pacientes com câncer de mama estratificados pelo status de receptor estrogênico (baixo (1%–10%), alto (＞10%) e ER negativo) reportou resultados na The Breast, em artigo de Luo et al. Assim como os pacientes com ER-negativos, os pacientes com ER-baixo apresentaram características clínicas mais agressivas e pior sobrevida do que aqueles com ER-alto. Pacientes com ER-baixo também pareceram derivar menor benefício da terapia endócrina. O oncologista Antônio Carlos Buzaid (foto), diretor médico geral do Centro de Oncologia da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) anunciou 11 de março a aprovação de olaparibe (Lynparza®) como terapia adjuvante no câncer de mama inicial HER2 negativo de alto risco, em pacientes com mutação confirmada ou suspeita na linhagem germinativa do gene BRCA (gBRCAm), previamente tratadas com quimioterapia no cenário neoadjuvante ou adjuvante. A decisão do FDA é baseada nos resultados de eficácia e segurança do ensaio OlympiA, que demonstrou benefício de sobrevida livre de doença invasiva e sobrevida global nessa população de pacientes.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o registro de talazoparibe (Talzenna®) para o tratamento do câncer de mama HER2 negativo, em pacientes com doença localmente avançada ou metastática e mutação de BRCA1/2 (gBRCAm).

Análise final de sobrevida global (SG) do estudo MONALEESA-2 reportada por Hortobagyi et al. na New England Journal of Medicine (NEJM) demonstrou que a adição de ribociclibe a letrozol resultou em aumento estatisticamente significativo de mais de um ano na sobrevida de mulheres na pós-menopausa com câncer de mama avançado positivo para receptor hormonal, HER2 negativo (HR+/HER2-). A SG, principal endpoint secundário de eficácia, foi de 63,9 meses com ribociclibe comparado a 51,4 meses no grupo placebo (HR = 0,76; IC 95%: 0,63-0,93; bilateral p = 0,008), o maior benefício já reportado nesse cenário de tratamento. O inibidor de ciclinas (CDK 4/6) ribociclibe reduziu em 24% o risco de morte em comparação com letrozol isoladamente. Fabio Franke (foto), oncologista do Oncosite Centro de Pesquisa Clínica em Oncologia, de Ijuí-RS, comenta os resultados.

Estudo de revisão sistemática e meta-análise discutiu os efeitos de intervenções psicológicas na saúde sexual de mulheres com câncer de mama. Os resultados foram publicados ahead of print no Journal of Clinical Nursing.

A Gilead Sciences anunciou resultados do estudo de Fase 3 TROPiCS-02 avaliando sacituzumab govitecan (Trodelvy®) em pacientes com câncer de mama metastático HR+/HER2- previamente tratadas com terapia endócrina, inibidores de CDK4/6 e que receberam de duas a quatro linhas de quimioterapia. Em comunicado enviado 7 de março, a farmacêutica destacou que o estudo atingiu o principal endpoint primário e mostrou melhora estatisticamente significativa na sobrevida livre de progressão (SLP) nessa população de pacientes versus a quimioterapia de escolha do médico.

A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) publicou diretrizes atualizadas para uso de bisfosfonatos no câncer de mama, em artigo de Eisen et al. na edição de março do Journal of Clinical Oncology. A nova diretriz, elaborada em conjunto com o Cancer Care Ontario, apoia o início precoce da terapia com bisfosfonatos. Ricardo Caponero (foto), oncologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, discute as recomendações.

Apresentado em General Session no San Antonio Breast Cancer 2021 (SABCS 2021), o estudo de Fase II NIMBUS demonstrou respostas – muitas vezes duradouras – do tratamento duplo com os inibidores de checkpoint nivolumabe e ipilimumabe (em baixa dose) em pacientes com câncer de mama metastático HER2-negativo avançado e tumor com alta carga mutacional. O oncologista Romualdo Barroso (foto), do Hospital Sírio Libanês, em Brasília, é o primeiro autor do trabalho, destacado em fevereiro no ASCO Post.

Estudo publicado no Lancet Oncology buscou investigar se pacientes pré-menopausadas com câncer de mama receptor de estrogênio positivo tratadas com supressão ovariana se beneficiam dos inibidores da aromatase. O trabalho está em pauta em mais um PODCAST ONCONEWS, com apresentação do mastologista Sílvio Bromberg e do oncologista Daniel Gimenes. Nesta edição, os especialistas discutem ainda o papel da salpingectomia oportunista na redução do risco de câncer de ovário; imunoterapia no câncer de mama triplo-negativo; o uso profilático de mangas de compressão na redução da incidência de linfedema; e o tratamento quimioendócrino concomitante no câncer de mama precoce hormônio-positivo. Ouça.

Os resultados do estudo global, randomizado, de Fase 3, DESTINY-Breast04, anunciados 21 de fevereiro, mostram que trastuzumabe-deruxtecana (ENHERTU®) atingiu seus principais objetivos e demonstrou benefício clínico e estatisticamente significativo na sobrevida livre de progressão (SLP) e na sobrevida global (SG) em pacientes com câncer de mama HER2-low irressecável e/ ou metastático, independentemente do status do receptor hormonal (RH) quando comparado à  quimioterapia de escolha do médico, atual padrão de tratamento. Quem comenta os principais achados é a patologista Filomena Carvalho (foto), Professora Associada e Livre-docente do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da USP.

O mastologista Sílvio Bromberg e o oncologista Daniel Gimenes comentam algumas das publicações de alto impacto que estiveram entre os hot topics da oncologia mamária em janeiro. Afinal, qual a utilidade do escore Oncotype DX no manejo clínico de pacientes com câncer de mama receptor estrogênio positivo e linfonodo negativo? E a concordância entre os escores de recorrência de 21 genes no câncer de mama multifocal, difere com a idade e o subtipo histológico? Acompanhe essas e outras questões no Podcast Onconews.

Gustavo Nader Marta (foto), radio-oncologista do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, é primeiro autor de estudo publicado no periódico The Breast que buscou avaliar as evidências disponíveis sobre os resultados após a radioterapia com hipofracionamento moderado em comparação com doses de radiação convencionais no tratamento pós-operatório de pacientes com câncer de mama.