Pulmão

O tratamento em primeira linha com pembrolizumabe em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) com expressão de PD-L1 ≥ 50% melhora a sobrevida em comparação à quimioterapia com doublet de platina. Agora, estudo publicado no Annals of Oncology demonstrou que em pacientes com níveis mais altos de PD-L1 dentro dessa faixa de expressão (50 a 100%) os resultados clínicos são significativamente melhores. Gilberto Lopes (foto), oncologista clínico na University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center, comenta os achados.

A combinação de durvalumabe (Imfinzi®) com o anti CTLA-4 tremelimumabe não atingiu o endpoint primário e não mostrou ganho de sobrevida global em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células metastático sem tratamento prévio comparada ao tratamento padrão de quimioterapia baseada em platina. Os resultados são do estudo NEPTUNE, de Fase III, e os dados completos devem ser apresentados na próxima conferência da ESMO, em Barcelona.

O inibidor de PARP olaparibe (Lynparza®) em combinação com o agente quimioterápico temozolamida (Temodal®) mostrou eficácia clínica em pacientes com câncer de pulmão pequenas células recidivado (CPPC). Os resultados foram publicados no Cancer Discovery, periódico da American Association for Cancer Research. O oncologista Gilberto Castro (foto), presidente do Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT), e médico do ICESP e do Hospital Sírio-Libanês, comenta os resultados.

O diagnóstico precoce com tomografia computadorizada de baixas doses (LDCT, da sigla em inglês) tem sido investigado como estratégia de triagem para reduzir as mortes por câncer de pulmão. Resultados de longo prazo do National Lung Screening Trial (NLST) publicados em julho no Journal of Thoracic Oncology confirmam os achados iniciais e mostram que a LDCT reduziu significativamente a mortalidade por câncer de pulmão em fumantes e ex-fumantes de alto risco em comparação com a radiografia de tórax. “O estudo reafirma os achados do NELSON Trial, que no seguimento de dez ans demonstrou redução de 26% na mortalidade por câncer de pulmão em homens e 39% em mulheres", observa a oncologista Clarissa Mathias (foto), Diretora da América Latina da International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) e médica do Núcleo de Oncologia da Bahia (NOB), do Grupo Oncoclínicas.

Em parcela de pacientes com câncer de pulmão não-pequenas células avançado, imunoterapia superou resultados históricos. Encontro da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO 2019) também destacou a importância de genotipar os pacientes e harmonizar as análises genômicas.

Na ASCO 2019, o oncologista Marcelo Vailati Negrão (foto) apresentou resultados de análise genômica a partir da base de dados da Guardant Health e de dados clínicos e pré-clínicos avaliando a eficácia de inibidores de MEK com ou sem inibidores de BRAF para tratamento de CPNPC com mutações BRAF não-V600.

Em vídeo gravado na ASCO 2019, Gilberto Castro, Clarissa Baldotto e Vladmir Lima, do Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT), avaliam os trabalhos apresentados na sessão oral de câncer de pulmão pequenas células (CPPC) e não pequenas células (CPNPC). Entre os destaques, estudo que avaliou quimioterapia adjuvante no CPNPC estádio I, em pacientes com critérios de alto risco. A imunoterapia neoadjuvante também mostrou resultados em diferentes estratégias, ainda à espera de validação. No CPPC, nova promessa para a segunda linha. Assista.

Promovido pelo Centro de Tratamento do Câncer (CTCAN), o 1º Simpósio de Câncer de Pulmão acontece no dia 11 de maio, em Passo Fundo/RS. Em pauta, os temas e práticas mais recentes relacionadas ao cuidado do paciente com câncer de pulmão.

O tratamento com inibidores de checkpoint imune anti PD-1 / PD-L1 tem sido eficaz em várias neoplasias malignas e é considerado padrão para pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC). No entanto, há estudos sugerindo que o bloqueio de PD-1 / PD-L1 pode levar à doença hiperprogressiva (HPD), com prognóstico sombrio. Estudo publicado em abril no Annals of Oncology examinou a incidência de HPD e buscou identificar os determinantes associados à doença hiperprogressiva em pacientes com CPNPC tratados com bloqueio PD-1/PD-L1. A oncologista Clarissa Mathias (foto), Diretora da América Latina da International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), comenta o trabalho.

Publicado no Lancet Oncology, o estudo TROG 09.02 CHISEL demonstrou a eficácia da radioterapia estereotática corpórea (SBRT) em relação à radioterapia de fracionamento convencional no tratamento do câncer de pulmão inicial clinicamente inoperável. Quem comenta os resultados do trabalho é o radio-oncologista Robson Ferrigno (foto), responsável pelos Serviços de Radioterapia da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

Adicionar savolitinib, um inibidor de MET investigacional, ao inibidor de EGFR osimertinib (Tagrisso) produziu respostas clínicas em doentes que tinham câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC) EGFR-mutado que desenvolveu resistência a terapias-alvo EGFR através da amplificação do MET. Os resultados da análise interina de duas coortes de expansão do estudo de fase Ib TATTON foram apresentados na AACR 2019.

Quimioterapia no sistema público de saúde, rastreamento e cirurgia em pacientes octagenários foram os temas dos trabalhos finalistas do II Prêmio LIFE – Lung Cancer Initiative for Care and Education. Os pesquisadores foram premiados durante o VII Simpósio Internacional de Câncer de Pulmão, que aconteceu nos dias 15 e 16 de março, em São Paulo.

Com o objetivo de caracterizar a resposta imune adaptativa às lesões precursoras do carcinoma de células escamosas de pulmão, estudo apresentado no simpósio ASCO SITC 2019 foi desenhado para descrever o comportamento dos receptores de células T em lesões precursoras e sua associação com características clínicas, patológicas e moleculares do câncer pulmonar.

Com o objetivo de traduzir para a prática clínica os avanços nas pesquisas em câncer de pulmão, o VII Simpósio Internacional de Câncer de Pulmão acontece nos dias 15 e 16 de março, em São Paulo.

Estudo brasileiro lança luz sobre a incidência de câncer e mortalidade pela doença associada à poluição do ar em São Paulo. Os resultados foram publicados na Environmental Research e mostram que o aumento na taxa de incidência de câncer do trato respiratório e mortalidade pela doença está positivamente associado com o aumento da densidade de tráfego e concentrações de dióxido de nitrogênio. Indivíduos de regiões mais carentes são os mais afetados pela poluição.

O ano de 2018 foi particularmente produtivo na oncologia torácica, com estudos impactantes em diversos cenários: no rastreamento do câncer de pulmão para pacientes com alto risco, passando pela doença localmente avançada e finalmente por avanços no âmbito da imunoterapia e terapias-alvo. O oncologista Igor Morbeck (foto), do Centro de Oncologia do Hospital Sírio-Libanês, em Brasília, comenta os principais trabalhos.  

Cerca de 8,5% dos pacientes com câncer de pulmão carregam uma variante germinativa clinicamente acionável em um gene de predisposição ao câncer. Os dados são de um estudo realizado pelo Memorial Sloan Kettering Cancer Center apresentado preliminarmente na ASCO 2018 e atualizado no Congresso Anual do ASHG - American Society of Human Genetics. O oncologista André Murad (foto), coordenador do GBOP- Grupo Brasileiro de Oncologia de Precisão, e Diretor Clínico da Personal - Oncologia de Precisão e Personalizada, comenta o trabalho.

A segunda edição do Workshop ProPulmão 360 acontece nos dias 30 de novembro e 1º de dezembro, em Salvador/BA.

Com a coordenação dos oncologistas Carolina Kawamura e William William, o evento é baseado integralmente em casos clínicos e conta com a participação de importantes especialistas nacionais e internacionais no tratamento do câncer de pulmão.

Na oncologia torácica, como entender o mecanismo de resistência a osimertinib e a progressão da doença? Que inovações podem ser encontradas nos TKIs-EGFR de terceira geração? E a perspectiva de neoadjuvância apontada pelo CTONG 1103? Essas e outras questões estão na análise dos oncologistas Ramon Andrade de Mello, do Hospital Estadual de Bauru e membro do comitê educacional da ESMO, e Raffaele Califano, oncologista do The Christie Hospital, em Manchester, e membro do comitê científico da ESMO. Assista, com legendas em português.