Pacientes com metástases cerebrais de carcinoma de células renais (CCR) tratados com terapia combinada baseada em imuno-oncológicos podem ter sobrevida global superior comparados a pacientes recebendo monoterapia anti-VEGF, como apontam resultados do International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC).
Usando o critério de risco do IMDC, foram analisados pacientes com metástases cerebrais de CCR no início da terapia de primeira linha. As características basais do paciente, as terapias locais direcionadas ao cérebro, a avaliação clínica da melhor resposta global (RECIST 1.1) e a sobrevida global (SG) foram comparadas com as terapias de primeira linha, ou seja, terapia combinada baseada em imuno-oncologia (IO) (IO/IO ou IO/fator de crescimento endotelial vascular (VEGF)) e monoterapia anti-VEGF (sunitinibe ou pazopanibe).
Os resultados foram apresentados no ASCO GU`23, em análise que incluiu 775 pacientes, consistindo de 78/1298 (6,0%) e 697/8633 (8,1%) nas coortes baseadas em IO e anti-VEGF, respectivamente (p = 0,009). Entre as características basais, os autores descrevem que apenas a proporção de pacientes tratados com radioterapia do crânio total diferiu significativamente entre as coortes baseadas em IO e anti-VEGF, com 25,0% e 55,7%, respectivamente (p < 0,001).
Em relação à melhor resposta global na coorte IO, 3,4% alcançaram resposta completa (CR), 25,9% resposta parcial (PR), 39,7% apresentaram doença estável (SD) e 31% doença progressiva (PD) . Na coorte VEGF, 0,7% atingiram resposta completa, 29,6% PR, 36,7% SD e 33,0% PD na coorte (p = 0,223). Os seguintes fatores foram significativamente associados com SG mais longa na análise multivariada: risco intermediário/favorável IMDC (HR 0,49, IC 95% 0,37–0,65; p < 0,001), terapia combinada baseada em IO (HR 0,51, IC 95% 0,29– 0,92; p = 0,026), neurocirurgia (HR 0,62, IC 95% 0,47–0,83; p = 0,001) e radiocirurgia estereotáxica (HR 0,64, IC 95% 0,49–0,84; p = 0,001).
“Pacientes com metástases cerebrais recebendo terapia combinada baseada em IO podem ter SG mais prolongada do que aqueles recebendo monoterapia anti-VEGF. Terapias locais dirigidas ao cérebro, incluindo neurocirurgia e radiocirurgia estereotáxica, foram associadas a SG mais longa”, concluem os autores.
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Cohort characteristics |
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Variable |
Whole cohort (n = 775) |
IO-based cohort (n = 78) |
Anti-VEGF cohort (n = 697) |
p-value |
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IMDC prognostic category, n (%) |
0.080 |
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Favourable |
88/619 |
(14.2%) |
6/66 |
(9.1%) |
82/553 |
(14.8%) |
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Intermediate |
341/619 |
(55.1%) |
32/66 |
(48.5%) |
309/553 |
(55.9%) |
|
|
Poor |
190/619 |
(30.7%) |
28/66 |
(42.4%) |
162/553 |
(29.3%) |
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Symptom at presentation, n (%) |
294/409 |
(71.9%) |
31/44 |
(70.5%) |
263/365 |
(72.1%) |
0.860 |
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Multiple brain metastases, n (%) |
223/431 |
(51.7%) |
29/52 |
(55.8%) |
194/379 |
(51.2%) |
0.557 |
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Brain-directed local therapies, n (%) |
467/515 |
(90.7%) |
45/50 |
(90.0%) |
422/465 |
(90.8%) |
0.799 |
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Whole-brain radiotherapy, n (%) |
236/448 |
(52.7%) |
11/44 |
(25.0%) |
225/404 |
(55.7%) |
<0.001 |
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Stereotactic radiosurgery, n (%) |
247/453 |
(54.5%) |
29/46 |
(63.0%) |
218/407 |
(53.6%) |
0.274 |
|
Neurosurgery, n (%) |
155/408 |
(38.0%) |
21/52 |
(50.0%) |
134/356 |
(37.6%) |
0.134 |
Referência: Outcomes of patients with brain metastases from renal cell carcinoma treated with first-line therapies: Results from the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC).
First Author: Kosuke Takemura
Meeting: 2023 ASCO GU Cancers Symposium
Session Type: General Session
Session Title: Managing Renal Cell Carcinoma at All Stages From Research to Practice
Track: Renal Cell Cancer
Sub Track: Therapeutics
Citation: J Clin Oncol 41, 2023 (suppl 6; abstr 600)
DOI 10.1200/JCO.2023.41.6_suppl.600
Abstract #: 600
