Artigo publicado no JCO Oncology Practice discute a decisão de realizar biópsia em pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático em estágio inicial considerando a interseção de cenários clínicos individuais, diretrizes nacionais e a busca pela prática médica mais ética.
O padrão de tratamento no adenocarcinoma ductal pancreático borderline ressecável evoluiu para incluir o tratamento neoadjuvante antes da ressecção cirúrgica. As diretrizes atuais exigem a obtenção do diagnóstico histológico do tecido por meio de aspiração com agulha fina por ultrassom endoscópico antes da administração da terapia neoadjuvante, o que difere das diretrizes que desencorajam o atraso na ressecção cirúrgica para uma biópsia.
A possibilidade de prosseguir com o tratamento antes de uma biópsia confirma que a malignidade é uma decisão sutil e inclui considerações sobre os riscos físicos e psicológicos inerentes tanto à realização quanto à renúncia a uma biópsia.
“Ao considerar os aspectos da ética na prática médica ética, incluindo beneficência (fazer o bem), não maleficência (evitar danos), autonomia (permitir que os pacientes tomem decisões sobre seus cuidados) e utilitarismo (fazer o maior bem para a maioria das pessoas), é prudente analisar se as diretrizes de orientação das biópsias devem continuar a diferir entre a ressecção e os tratamentos neoadjuvantes no adenocarcinoma ductal pancreático”, observam os autores.
“As biópsias de tecidos no adenocarcinoma ductal pancreático apresentam muitos benefícios e riscos, que vão desde complicações médicas, mitigação de tratamentos desnecessários, até consequências psicológicas e emocionais. Em pacientes com doença em estágio inicial, é razoável ter recomendações de diagnóstico tecidual equivalentes tanto para a ressecção primária quanto para a terapia neoadjuvante”, concluem.
O estudo foi financiado pelo National Institutes of Health, National Human Genome Research Institute e Collaborative Alliance of Pancreas Education and Research.
Referência: Bohan RP, Riner AN, Herremans KM, George TJ, Hughes SJ, Solberg LB. Ethical Considerations of Biopsies in Early-Stage Pancreatic Cancer. JCO Oncol Pract. 2023 Oct;19(10):882-887. doi: 10.1200/OP.23.00044. Epub 2023 Aug 30. PMID: 37647578.
