O oncologista Augusto Mota (foto) é primeiro autor de estudo que busca descrever achados patológicos em biópsias-alvo de PI-RADS4 e identificar dados clínicos preditivos de pacientes com achados benignos. Os resultados foram selecionados para apresentação em pôster no ASCO GU 2023.
“A ressonância magnética multiparamétrica (mpMRI) da próstata tem sido cada vez mais utilizada no algoritmo do diagnóstico inicial de pacientes com suspeita de câncer de próstata, com o objetivo de melhorar a seleção de pacientes que realmente precisam de uma biópsia. Pacientes com lesões PI-RADS 5 quase sempre têm câncer; no entanto, o mesmo não acontece em pacientes com PI-RADS 4”, esclarecem os autores.
Os pesquisadores realizaram um estudo retrospectivo em um banco de dados coletados prospectivamente entre dezembro de 2015 a abril de 2022 em um serviço de bioimgem não acadêmico (Clínica Multimagem, dado de vida real) – em Salvador, Bahia. A série inteira consiste em 547 pacientes, todos com mpMRI da próstata (relatórios de acordo com PI-RADS versão 2) seguidos de biopsia prostática dirigida por fusão cognitiva realizada por um único radiologista experiente. Todos os espécimes de biópsia foram lidos por um especialista em patologia urológica. Destes, 259 tinham lesão PI-RADS 4 e 83 PI-RADS 5.
Resultados
Os pesquisadores encontraram uma taxa de falso-positivos de 29% e 3,7% para qualquer câncer nas lesões PI-RADS 4 e 5, respectivamente. Diferentes padrões histológicos foram observados entre as biópsias alvo. Na análise multivariada, lesão PIRADS ≤ 6 mm e biópsia prévia negativa foram preditores independentes de lesões PI-RADS4 falso-positivas. Os 76 casos mostraram histologia normal (n = 22), uma combinação de inflamação crônica, epitélio reativo e atrofia glandular (n = 18), atrofia glandular (n = 9), proliferação estromal compatível com hiperplasia nodular (n = 7), uma combinação de inflamação crônica, epitélio reativo e atrofia glandular (n = 6), inflamação crônica (n = 4) e HGPIN (n = 10). O pequeno número (n=3) de falsas lesões de PI-RADS5 impediu análises posteriores.
“Achados benignos são comuns nas lesões PI-RADS4 e a maioria delas não mostrou hipercelularidade glandular ou estromal óbvia como esperado em nódulos hiperplásicos. Tamanho ≤ 6 mm e biópsia prévia negativa predizem maior probabilidade de resultados falso-positivos em pacientes com lesões PI-RADS 4”, concluíram os autores.
Multivariate analysis predicting benign findings (false PI-RADS4) among patients with PI-RADS 4 lesions
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Odds ratio |
p value |
95% confidence interval |
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Age (Years) |
1.00 |
0.84 |
0.96 – 1.04 |
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PSA density (0.10 ng/ml/cc) |
2.01 |
0.07 |
0.94 – 4.32 |
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Size (≤ 6 mm) |
2.89 |
0.003 |
1.44 – 5.79 |
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Days between Mp-MRI and biopsy |
1.00 |
0.85 |
0.99 – 1.01 |
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Negative previous biopsy |
2.38 |
0.02 |
1.17 – 4.63 |
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Total PSA serum level |
1.03 |
0.12 |
0.99 – 1.08 |
Referência: Analysis of false-positive biopsy results of PIRADS 4 lesions in multiparametric magnetic resonance imaging of the prostate: Experience from a single nonacademic center using cognitive fusion.
First Author: Augusto C. A. Mota, MD, PhD
Meeting: 2023 ASCO GU Cancers Symposium
Session Type: Poster Session
Session Title: Poster Session A: Prostate Cancer
Track: Prostate Cancer- Localized
Subtrack: Diagnostics and Imaging
Abstract #: 321
