GENITURINÁRIO

A American Society of Clinical Oncology (ASCO) aprovou novas diretrizes de cuidados para os sobreviventes de câncer de próstata. 

Estudos confirmam benefícios da abiraterona e da enzalutamida no câncer de próstata refratário a castração. Alteração no receptor de androgênio ARV-7 pode estar relacionada ao mecanismo de resistência. O câncer de próstata continua como a neoplasia mais frequente no sexo masculino, correspondendo a 27% de todos os tumores malignos.

A nova tecnologia de fusão que combina imagens de ressonância magnética com ultrassom é mais eficaz do que a biópsia padrão na detecção de câncer de próstata de alto risco, de acordo com um estudo publicado no JAMA no dia 27 de janeiro. Mais de mil homens participaram da pesquisa, durante um período de sete anos.

Para Igor Alexandre Protzner Morbeck (foto), o principal desafio para o melhor manejo do câncer de próstata refratário a castração (CPRC) é o uso sequencial das novas terapias. Neste artigo, ele situa o cenário atual e as novas opções de tratamento do CPRC para analisar os dados de longo prazo do COU-AA 302, estudo que avaliou a eficácia da abiraterona sem o uso prévio do docetaxel. A sobrevida mediana reportada neste estudo (> 34 meses) é a maior já publicada no cenário de pacientes com CPRC.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) aprovou dia 8/12 o uso da enzalutamida no Brasil. Depois de um longo período de espera, que se arrasta desde fevereiro de 2013, a enzalutamida finalmente chega para o paciente brasileiro, com o nome comercial de XTANDI®. O agente é indicado para o tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático resistente a castração.

O JCO publicou na edição de 1º de dezembro (vol. 32, nº 34) o consenso de especialistas com recomendações para a radioterapia adjuvante de resgate após prostatectomia. O trabalho é assinado por Stephen J. Freedland e colegas e tem a chancela da Associação de Urologia Americana (AUA) e da ASTRO, a sociedade de radio-oncologistas dos Estados Unidos.

O lançamento do livro ‘VENCER o câncer de Próstata’, do oncologista Fernando Cotait Maluf, chefe da oncologia clínica do Centro Oncológico Antônio Ermírio de Moraes da Beneficência Portuguesa de São Paulo, acontece dia 26 de novembro, quarta-feira, em São Paulo. 

Resultados preliminares de um estudo de fase II que comparou o uso de análogos de LHRH isoladamente ou em associação com acetato de abiraterona no câncer de próstata localizado de alto risco mostram a superioridade da combinação com abiraterona na supressão androgênica em cenário neoadjuvante. 

O câncer de próstata ganha atenção crescente, com novidades no cenário da doença metastática e resistente à castração. Os resultados do estudo CHAARTED (Chemohormonal Therapy versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in Prostate Cancer) mostraram que homens com câncer de próstata hormônio-sensível recém diagnosticados podem se beneficiar da adição de docetaxel à terapia hormonal padrão.

O pontapé inicial da Campanha Nacional de Combate ao Câncer de Próstata, o Novembro Azul, aconteceu no Centro de Futebol Zico, no sábado, 1º de novembro, com a participação de cerca de 450 crianças dos núcleos da Escola Zico 10, diversas celebridades e médicos.

A Medivation e a Astellas anunciaram no dia 30 de outubro o início de um estudo de fase III, com participação global, para avaliar os benefícios da enzalutamida em pacientes com câncer de próstata de alto risco, hormônio sensível, sem metástases, com recorrência bioquímica, previamente tratados com prostatectomia radical e/ou radioterapia.

A 14ª edição do Curso de Radioterapia de Última Geração e Curso de Braquiterapia da Próstata, promovida pelo Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa (IEP/HSL) acontece entre os dias 23 e 25 de outubro, com o objetivo de mostrar as principais inovações e tecnologias da radioterapia disponíveis no mundo.

É inegável a expectativa em torno de novas incorporações para o tratamento do câncer de próstata metastático resistente a castração. A chegada do radium-223, o Xofigo®, da Bayer, é cercada de uma expectativa adicional, já que deve ficar para a história entre os primeiros radiofármacos registrados pela Anvisa no Brasil. 

Níveis mais elevados de colesterol total e triglicérides foram associados com risco aumentado de recorrência do câncer de próstata em homens que foram submetidos a prostatectomia. 

O cenário do câncer de próstata metastático resistente a castração mantém uma disputa acirrada. A Janssen Cilag, fabricante do Zytiga, mostrou no franco-brasileiro os benefícios do acetato de abiraterona, um inibidor da biossíntese androgênica que comprovou ganho na sobrevida global. O oncologista clínico Fernando Cotait Maluf (foto) participou da apresentação e lembrou que as primeiras evidências vieram do estudo que randomizou 1.195 pacientes previamente tratados com docetaxel para receber 5 mg de prednisona duas vezes por dia com 1000 mg de acetato de abiraterona (797 pacientes) ou placebo (398 pacientes).

A análise final do estudo de fase III COU-AA-302 foi um dos destaques apresentados na conferência anual da ESMO 2014 e demonstrou que o uso de acetato de abiraterona combinado à prednisona pode retardar significativamente a progressão do câncer de próstata metastático resistente à castração (CPRCm) em pacientes sem quimioterapia anterior.

Pacientes com câncer de próstata de alto risco que recebem radioterapia (RT) e terapia de privação de androgênio (ADT) por 18 meses recuperaram o nível normal de testosterona em um curto período de tempo em comparação com aqueles que receberam 36 meses de bloqueio hormonal, resultando em melhor qualidade de vida, sem prejuízo nos resultados a longo prazo. É o que mostra a pesquisa apresentada na 56ª reunião anual da ASTRO.

De acordo com uma pesquisa apresentada na 56ª ASTRO, pacientes com câncer de próstata que receberam radioterapia (RT) hipofracionada (HPFX) relataram que sua qualidade de vida, bem como a função da bexiga e do intestino, estão em níveis semelhantes antes e após a RT. 

A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) e o Cancer Care Ontario convocaram um painel de especialistas para desenvolver recomendações baseadas em evidências sobre o tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração, a partir de uma revisão sistemática da literatura. 

O Instituto Nacional de Saúde e Assistência de Excelência do Reino Unido (do inglês, NICE) recomendou a enzalutamida para o tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração que tenha progredido durante ou após a quimioterapia à base de docetaxel. No entanto, o uso da enzalutamida não vai ser coberto pelo sistema de saúde do Reino Unidos para pacientes previamente tratados com abiraterona.