Pulmão

O ASCO POST do dia 10 de outubro (vol. 6, nº 18) destacou dois estudos apresentados na Conferência Mundial de Câncer de Pulmão (SWOG 0819 e SQUIRE) que sugerem que a alta expressão do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) pode indicar potencial benefício de terapias anti-EGFR em câncer de pulmão não-pequenas células escamosas (CPNPC).

Mauro Zukin apresenta os destaques do programa científico do IV Simpósio do Núcleo de Oncologia Torácica do Grupo COI e destaca a importância da multidisciplinaridade. Entre os convidados internacionais, a edição deste ano traz a presença do oncologista Rogério Lilenbaum, de Yale, e de Paula Ugalde, da Universidade Laval, em Quebec, uma das pioneiras da cirurgia torácica minimamente invasiva. A medicina personalizada e a imunoterapia no tratamento do câncer de pulmão estão entre os pontos altos do simpósio do COI, que este ano apresenta também uma síntese dos principais estudos apresentados no Congresso Mundial de Câncer de Pulmão. Assista

Depois de conceder aprovação acelerada para o anti PD-L1 pembrolizumab (KEYTRUDA®) da Merck, agora foi a vez do FDA ampliar a indicação do nivolumab (OPDIVO®), o anti PD-1 da Bristol-Myers Squibb, que no dia 9 de outubro recebeu aprovação da agência americana para tratar pacientes com câncer de pulmão não pequenas células não-escamosas, que progrediram durante ou após a quimioterapia à base de platina.

Gustavo Werutski (foto), do Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT) aponta, em vídeo, os estudos em câncer de pulmão que estiveram entre os destaques do ECC/ESMO 2015. Os estudos POPLAR e BIRCH demonstraram a superioridade do anti PD-L1 atezolizumab frente à quimioterapia padrão de segunda linha. 

Nomes de peso da Oncologia Mundial estarão reunidos nos dias 22 e 23 de outubro, no Rio de Janeiro, para o 4º Simpósio Anual do Núcleo de Oncologia Torácica do Instituto COI – Clínicas Oncológicas Integradas. A expectativa é reunir cerca de 300 profissionais para discutir as novidades no tratamento do câncer de pulmão.

Os resultados dos estudos POPLAR e BIRCH, que durante o congresso de câncer europeu apresentaram os primeiros dados de eficácia do atezolizumab, provocaram entusiasmo em Viena. Martin Reck, chefe do serviço de Oncologia Torácica do Hospital Grosshansdorf, Alemanha, qualificou de “notáveis” os resultados iniciais.

Resultados recentes do estudo CheckMate 057 apresentados na ESMO confirmaram  que o anti PD-1 nivolumab melhorou a  sobrevida de pacientes com câncer de pulmão não pequenas células não escamosas que progrediram à quimioterapia baseada em platina. Os dados do estudo de Fase III foram publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine e mostram que, em 12 meses, mais pacientes estavam vivos no braço tratado com nivolumab em comparação com docetaxel (51% versus 39%). A diferença permaneceu na análise em 18 meses de seguimento (39% para nivolumab vs 23% para docetaxel).

Estudo publicado na revista Cancer mostrou que a radioterapia estereotáxica (SBRT) foi associada a ganho de sobrevida em pacientes idosos com câncer de pulmão não-pequenas células (CPNPC) em estadio inicial na comparação com a observação.

A oncologista Clarissa Mathias (foto), presidente do Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT), comenta os destaques da 16^a Conferência Mundial de Câncer de Pulmão (WCLC), que aconteceu em Denver, Estados Unidos, entre os dias 6 e 9 de setembro. O encontro teve como ponto alto as discussões sobre imunoterapia no tratamento da doença, tônica do vídeo da especialista. Assista.

A revisão do sistema de estadiamento tumor, nódulo e metástase (TNM) de câncer de pulmão será publicada em 2016 pela União Internacional de Controle do Câncer (UICC) e pela American Joint Committee on Cancer (AJCC). Durante a Conferência Mundial sobre Câncer de Pulmão 2015, Ramón Rami-Porta, do serviço de cirurgia torácica do Hospital Universitari Mutua Terrassa, em Barcelona, apresentou uma visão geral das mudanças propostas.

A Oncomed BH promove dia 22 de agosto um encontro para discutir as principais novidades em câncer de pulmão. O evento deve reunir oncologistas, radiologistas, cirurgiões torácicos, pneumologistas e radioterapeutas para palestras, mesas-redondas e debate de casos clínicos.

O estudo BIRCH, um ensaio pivotal de Fase II com a imunoterapia atezolizumab alcançou o objetivo primário e demonstrou que o anti PD-L1 se revelou efetivo no câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) localmente avançado ou metastático.

O anti PD-1 nivolumab, da Bristol-Myers Squibb, recebeu aprovação na Europa para o tratamento do câncer de pulmão não-pequenas células escamoso, em pacientes previamente tratados com quimioterapia.

Sem dúvida nenhuma, esse foi o ano da consagração da imunoterapia para câncer de pulmão metastático. As apresentações orais dos estudos de fase 3 CheckMate 017 e CheckMate 057 foram destaque na ASCO 2015, com resultados que mudaram o tratamento padrão de segunda linha para o câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC). O oncologista William N. William Jr. (foto), do MD Anderson Cancer Center, comenta os principais estudos em oncologia torácica apresentados no encontro de Chicago.

A oncologista Carolina Kawamura comenta os estudos de nivolumab em câncer de pulmão, que estiveram entre os destaques da ASCO 2015.

Os resultados de um estudo randomizado de fase III  (LBA 109) indicam que o anti PD-1 nivolumab é uma opção de tratamento eficaz para pacientes com câncer de pulmão não-pequenas células não-escamosas (CPNPC).

Estudos que podem mudar a prática clínica no tratamento do câncer de pulmão concentraram as atenções na 51ª ASCO, refletindo a evolução das terapias-alvo e os resultados alcançados com a imunoterapia, até os avanços na radiocirurgia estereotáxica, com impacto nos desfechos de sobrevida e qualidade de vida. Quem comenta os destaques de Chicago é o oncologista Mauro Zukin (foto), do grupo COI, que desde 2012 integra o comitê educativo da ASCO em câncer de pulmão.

Na histologia de CPNPC de células escamosas, a chegada do crizotinibe (Xalkori®) para pacientes com fusão EML4-ALK foi um divisor de águas. O agente foi aprovado pelo FDA em novembro de 2013, apenas dois anos depois do início do seu desenvolvimento. “É o exemplo mais brilhante e rápido da história”, conta Zukin.

Para o CPNPC, a ressecção cirúrgica continua como tratamento de escolha para a doença localizada, mas a indicação da terapia adjuvante ganha cada vez mais espaço no dia a dia dos consultórios. 

Os órgãos reguladores de saúde europeus aprovaram o ceritinibe (Zykadia), da farmacêutica suíça Novartis, para o tratamento de câncer de pulmão avançado com a mutação genética do ALK (quinase do linfoma anaplásico).