Pulmão

Estudo publicado no NEJM mostrou resultados do estudo aberto de fase III que comparou nivolumabe e quimioterapia na primeira linha de tratamento em pacientes com CPNPC com expressão positiva de PD-L1 e não mostrou benefício da imunoterapia na sobrevida global, nem impacto na sobrevida livre de progressão.

Apesar da reduzida disponibilidade de tratamentos aprovados para o câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) e de seu prognóstico reservado principalmente na doença extensa refratária, o desenvolvimento de novas drogas-alvo e o advento da imunoterapia no tratamento do câncer tem modificado o cenário nesse grupo de pacientes. O assunto é tema do artigo das oncologistas Clarissa Baldotto (foto) e Mariana Monteiro, do Americas Centro de Oncologia Integrado, no Rio de Janeiro.

O Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT), em parceria com o LACOG, realiza dia 25 de julho, às 19h30, um seminário online para discutir imunoterapia no câncer de pulmão.

O radio-oncologista Carlos Lima Júnior (foto), da clínica de Radioterapia São Sebastião, em Santa Catarina, comenta estudo de Fase III publicado em maio no Lancet Oncology e discute: após a publicação dos resultados de estudo japonês¹, existe papel para a radioterapia cerebral profilática em respondedores à quimioterapia no CPPC avançado?

Inovações importantes para a oncologia torácica marcaram a 53ª edição da ASCO e grandes estudos concentraram a atenção pelo potencial de mudar a prática clínica. As oncologistas Clarissa Mathias e Tercia Villasboas Reis, do Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT), apontam o que foi destaque na ASCO 2017.

O estudo randomizado de fase III ARCHER 1050 (LBA9007) avaliou o inibidor de tirosina quinase (TKI) de segunda geração dacomitinib em comparação com gefitinibe no tratamento de primeira linha em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) avançado EGFR mutado. Os resultados apresentados na ASCO 2017 mostraram uma mediana da sobrevida livre de progressão (SLP), endpoint primário do estudo, de 14,7 meses nos pacientes que receberam dacomitinib em comparação com 9,2 meses nos participantes que receberam gefitinibe.

O oncologista Mauro Zukin (foto), Diretor Técnico do Americas Centro de Oncologia Integrado e vice-presidente do Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT), comenta os resultados do estudo francês MAPS-2 (LBA8507), que demonstrou a atividade da imunoterapia no mesotelioma pleural maligno (MPM) após a recorrência.

Instituto Oncoclínicas- Carlos Henrique Teixeira, oncologista clínico do Centro Paulista de Oncologia (CPO) e do Hospital Alemão Oswaldo Cruz (HAOC), discute estudo de prova de conceito apresentado na ASCO 2017 (Abstract 8508) que avaliou o uso do nivolumabe no tratamento neoadjuvante do câncer de pulmão não pequenas células ressecável em estadio inicial (estadio IA e IB até estadio IIIA).

A ANVISA aprovou o uso do anti PD-1 pembrolizumabe no tratamento de segunda linha do câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) avançado. A nova indicação foi publicada no Diário Oficial da União (DOU)¹ no dia 5 de junho e tem como base os resultados do KEYNOTE-010², estudo que demonstrou a eficácia de pembrolizumabe em pacientes que progrediram à quimioterapia, com redução de 29% no risco de morte.

O brasileiro Fernando Costa Santini, atualmente no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MKSCC), é o primeiro autor do estudo que avaliou a segurança do retratamento da imunoterapia em pacientes que tiveram toxicidade imunorrelacionada, precisaram interromper o tratamento e posteriormente foram retratados.

Os primeiros resultados do estudo francês de fase II MAPS-2 sugerem que a imunoterapia pode retardar o crescimento do mesotelioma pleural maligno (MPM) após a recorrência. Os resultados apresentados na ASCO 2017 (LBA8507) mostraram que em doze semanas o câncer não piorou em 44% dos pacientes que receberam nivolumabe (Opdivo) e em 50% daqueles que receberam a combinação de nivolumabe e ipilimumabe (Yervoy). Segundo os autores, o MAPS-2 é o maior ensaio clínico de inibidores de checkpoint imune no mesotelioma até o momento.

Jacques Tabacof e Ricardo Sales dos Santos comandam mais um Ponto & Contraponto em câncer de pulmão, em entrevista com a oncologista Clarissa Baldotto, Diretora Médica do Americas Centro de Oncologia Integrado, no Rio de Janeiro. Em pauta, a 8ª classificação TNM e seu impacto prognóstico, o papel da radioterapia profilática de crânio e as grandes tendências na pesquisa clínica, com estudos de imunoterapia tanto no cenário de manutenção quanto na progressão da doença. Nesta entrevista, Clarissa fala ainda do esforço do GBOT/LACOG e do prêmio Ronaldo Ribeiro de Pesquisa. Assista.

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Os médicos Jacques Tabacof e Ricardo Sales dos Santos recebem o cirurgião Riad Younes, Diretor Geral do Centro de Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, para mais um programa Ponto & Contraponto em câncer de pulmão. Em pauta, a atuação do cirurgião torácico no tratamento do câncer de pulmão na era das assinaturas moleculares na doença. Os especialistas abordam ainda os critérios de seleção de pacientes N2 para cirurgia; a abordagem linfonodal durante a cirurgia; exames pré-cirúrgicos; radioterapia estereotática (SBRT) vs cirurgia, especialmente em pacientes idosos; o papel da terapia de ablação e detecção precoce da doença. Assista.

A eficácia da utilização de anticorpos anti-EGFR no tratamento do câncer de pulmão não pequenas células de histologia escamosa é o tema do artigo do médico Daniel Vilarim Araújo (foto), oncologista clínico do A.C. Camargo Cancer Center e do Hospital de Base de São José do Rio Preto.

Mudanças profundas têm reformulado o cenário do câncer de pulmão, com inovações na prevenção, diagnóstico, cirurgia, radioterapia e terapia sistêmica. Com a proposta de contribuir com a educação continuada e debater temas que fazem a diferença na prática clínica, os médicos Jacques Tabacof e Ricardo Sales dos Santos entrevistam Marcelo Cruz, abrindo a série Ponto & Contraponto em câncer de pulmão. Assista.

A contagem de glóbulos brancos pode ser capaz de predizer se os pacientes com câncer de pulmão irão se beneficiar da imunoterapia. Os dados foram apresentados durante a European Lung Cancer Conference 2017 (ELCC).

A imunoterapia foi um dos destaques do programa científico da European Lung Cancer Conference (ELCC), com novos dados sobre a atividade de inibidores de checkpoint imunológico. O evento organizado pela European Society for Medical Oncology (ESMO) em parceria com a International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) reuniu cerca de dois mil participantes entre os dias 5 e 8 de maio em Genebra, na Suíça, para discutir os principais avanços na prevenção, rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de pulmão.

Uma subanálise do estudo de fase III CONVERT (LBA2) apresentada na European Lung Cancer Conference (ELCC) demonstra a segurança da utilização do fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) durante a quimiorradioterapia simultânea no câncer de pulmão pequenas células (CPPC).¹O CONVERT é um late breaking abstract apresentado na conferência europeia domingo, 7 de maio. A análise completa do estudo deve ser publicada no final do ano e pode ajudar a mudar as diretrizes atuais.

Os homens precisam ser submetidos ao rastreamento de câncer de pulmão com mais frequência que as mulheres. Os dados são de uma pesquisa apresentada na European Lung Cancer Conference (ELCC)¹, que acontece em Genebra, Suíça, entre os dias 5 e 8 de maio. "Isso pode acontecer por diferenças na apresentação clínica e radiológica do câncer de pulmão em mulheres e homens", disse a autora principal do estudo, Mi-Young Kim, radiologista do Asan Medical Center, em Seul, Coreia.

Os pacientes com câncer de pulmão tratados com inibidores de checkpoint PD-1/PD-L1 podem ter maior risco de eventos adversos após receber a vacinação sazonal contra a gripe. Os resultados do primeiro estudo a investigar esse efeito¹serão apresentados na Conferência Europeia sobre o Câncer do Pulmão (ELCC 2017), que acontece entre os dias 5 e 8 de maio em Genebra, Suíça.