Anil D'Cruz (foto), do Tata Memorial Hospital, apresentou na ASCO 2015 os resultados do estudo que investiga a extensão do esvaziamento cervical em pacientes com câncer oral (LBA 3). Os resultados apresentados pelo grupo indiano mostram que o esvaziamento cervical eletivo (END) passa a ser o novo padrão de cuidados, com aumento de 12,5% na sobrevida global (SG) e redução de 36% no risco de morte.
A metástase cervical é o fator prognóstico mais importante no câncer oral, o que explica porque o manejo adequado do pescoço é de extrema importância no curso do tratamento. No entanto, muitas controvérsias ainda tornavam difícil estabelecer a situação ideal, principalmente em tumores iniciais (T1/T2) com linfonodo negativo. Agora, os resultados apresentados em Chicago mostram que fazer o esvaziamento cervical eletivopassa a ser o novo padrão de cuidados em tumores orais em fase inicial, com linfonodos negativos. "Esta questão alimentou cinco décadas de debate na comunidade de cabeça e pescoço", disse D'Cruz.
Métodos e resultados
O estudo prospectivo, randomizado, de fase III, incluiu pacientes com carcinoma epidermoide de cavidade oral (T1 ou T2). O desfecho primário foi sobrevida global e o desfecho secundário foi sobrevida livre de progressão (SLP).
Aos três anos, a sobrevida global foi significativamente maior no braço END (80,0%) em comparação com o braço submetido ao esvaziamento radical (67,5%; taxa de risco CI [HR] 0,64, 95% [0,45, 0,92]; p = 0,014). Aos três anos, a SLP também foi significativamente mais elevada no braço END (69,5%) em comparação com o braço que recebeu cirurgia radical (45,9%; HR 0,45, IC 95% [0,34, 0,59]; P <0,001).
"Nosso estudo demonstrou que END deve ser o padrão de tratamento para tumores orais em fase inicial, com linfonodos negativos," concluiu o pesquisador indiano. "Para cada oito pacientes tratados com END, uma morte é evitada; para cada quatro pacientes tratados com END, uma recorrência é evitada”, concluiu.
Referência: A major phase III trial of elective vs. therapeutic neck lymph node surgery for early-stage oral cancers (Abstract LBA3) - J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr LBA3)