A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) elaborou um guideline com orientações baseadas em evidências para o tratamento sistêmico de pacientes com câncer anal em estágio I-III. Publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO), o trabalho tem participação da oncologista Rachel Riechelmann (foto), Diretora de Oncologia do A.C.Camargo Cancer Center.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou zolbetuximabe (VYLOY™, Astellas), um anticorpo monoclonal anti-claudina 18.2 (CLDN18.2) para pacientes com adenocarcinoma gástrico ou de junção gastresofágica (JGE) localmente avançado irressecável ou metastático, em combinação com quimioterapia contendo fluoropirimidina e platina. Publicada no Diário Oficial da União (DOU)1 dia 16 de dezembro, a decisão é baseada nos resultados dos estudos SPOTLIGHT e GLOW.
Meta-análise de 15 ensaios clínicos sugere que, entre pacientes com câncer e infecção respiratória ou sepse suspeita ou comprovada, o uso de procalcitonina sérica (PCT) para orientar decisões de tratamento resulta em exposição reduzida a antibióticos, com possível redução na mortalidade, particularmente entre pacientes mais jovens. A conclusão é de estudo relatado na BMC Cancer, com participação dos brasileiros Carolina F. Oliveira (foto) e Vandack Nobre, do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais.
O estudo INFINITY demonstrou atividade promissora do regime de combinação de tremelimumabe + durvalumabe sem quimioterapia como tratamento pré-operatório em pacientes com câncer gástrico e/ou de junção gastroesofágica ressecável com instabilidade de microssatélites/deficiência de mismatch repair. “Os primeiros resultados de viabilidade disponíveis de uma estratégia não operatória neste cenário de doença justificam validação adicional em coortes maiores”, afirmaram os autores. O estudo foi publicado no Annals of Oncology.
Estudo de coorte mostrou que para pacientes com carcinoma papilar de tireoide cN1b de risco intermediário, a lobectomia mais dissecção lateral do pescoço (LND) ipsilateral e a tireoidectomia total mais LND ipsilateral conferiram resultados semelhantes em termos de sobrevida global e recorrência. Os resultados foram publicados no JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery.
A terapia de privação de andrógenos (ADT), um elemento-chave do tratamento do câncer de próstata, está associada ao aumento do risco de morbidade e mortalidade cardiovascular. Revisão publicada na Cardio-Oncology resume o efeito dos andrógenos e da privação de andrógenos na atividade plaquetária, que desempenha papel importante na inflamação e no início e progressão de lesões ateroscleróticas. “A melhor compreensão das vias patogênicas que ligam a ADT ao risco cardiovascular pode ajudar a identificar biomarcadores diagnósticos e prognósticos clinicamente úteis e acelerar a descoberta de novos alvos terapêuticos para otimizar os resultados do tratamento do câncer de próstata”, analisam os autores.
A atividade física vigorosa foi associada a menor inflamação do tumor de próstata e diferenças no microambiente imunológico. “Macrófagos e subconjuntos de células T, incluindo aqueles com papéis imunossupressores e com menor abundância em homens que relataram exercícios vigorosos, foram associados a piores resultados em câncer de próstata ERG-positivo”, revela estudo publicado no periódico Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.
Estudo investigou a prevalência da positividade da claudina 18.2 (CLDN18.2) com foco particular na heterogeneidade intratumoral e sua associação com características clinicopatológicas no câncer gástrico metastático ou irressecável. “A comparação de quatro núcleos de tecido mostrou heterogeneidade intratumoral em mais da metade dos casos com qualquer expressão CLDN18.2. Considerando a heterogeneidade intratumoral, a positividade CLDN18.2 foi de 31,3% no câncer gástrico metastático, recorrente ou irressecável”, destacaram os autores em artigo publicado no ESMO Open.
O oncologista Paulo Gustavo Bergerot (foto) é primeiro autor de estudo que avaliou a viabilidade e aceitabilidade de um programa personalizado de atividade física para pacientes com câncer em tratamento com inibidores de checkpoint imune (ICI), investigando seu impacto na qualidade de vida, efeitos colaterais relacionados ao tratamento com ICI, fadiga e sintomas emocionais. “Esta intervenção pode impactar positivamente o manejo de sintomas e a qualidade de vida”, destacaram os autores em artigo publicado no periódico Supportive Care in Cancer.
Um esforço global colaborativo de toda a comunidade oncológica é necessário para superar o déficit significativo na educação para a radioterapia e garantir o acesso equitativo a um dos pilares do tratamento do câncer. O alerta é da Agência Internacional de Energia Atômica em levantamento que considerou 90 países em todas as regiões e indica discrepâncias nos padrões de formação profissional e a falta de serviços de oncologia de radiação, particularmente em países de baixa e média renda.
A Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer (IARC) avaliou a carcinogenicidade da hidroclorotiazida, voriconazol e tacrolimus. O resultado da análise foi publicado por Corigliano et al. no Lancet Oncology e será tema do volume 137 das monografias da IARC, que será publicado em 2025.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o anti-PD-L1 durvalumabe (Imfinzi®, AstraZeneca) no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células pequenas (CPCP) em estágio limitado cuja doença não progrediu após quimiorradioterapia concomitante à base de platina. Publicada no Diário Oficial da União1 dia 02 de dezembro, a decisão é baseada nos resultados positivos do estudo de Fase 3 ADRIATIC, publicado na New England Journal of Medicine (NEJM)2.
Análise provisória pré-especificada de estudo randomizado de fase 3 mostrou que a combinação de nivolumabe com ipilimumabe aumentou significativamente a sobrevida livre de progressão (SLP) de pacientes com câncer colorretal metastático com alta instabilidade de microssatélites (MSI-H) ou deficiência em reparo de incompatibilidade (dMMR). Em 24 meses, a SLP foi de 72% com a combinação versus 14% no grupo tratado com quimioterapia (P<0,001), como descreve artigo de Thierry Andre e colegas, na New England Journal of Medicine (NEJM).
Revisão sistemática e meta-análise de 40 ensaios clínicos randomizados, incluindo um total de 11576 pacientes com carcinoma hepatocelular não metastático, demonstrou diferenças na eficácia entre várias formas de terapia locorregional nos endpoints de sobrevida livre de progressão e sobrevida global. “Terapias locorregionais baseadas em cirurgia foram associadas a maior benefício, e tratamentos baseados em embolização foram associados a piores resultados nesses endpoints”, observaram os autores. Os resultados foram publicados no JAMA Network Open.
Estudo que avaliou as práticas de médicos que prescrevem terapia enzimática pancreática (TEP) para câncer de pâncreas irressecável levanta uma preocupação importante, demonstrando que a maioria dos prescritores não tem conhecimento de diretrizes clínicas de melhores práticas para TEP. “Acredito que a integração da TEP nos protocolos de cuidado deve ser uma prioridade. Isso reflete um compromisso com a melhoria da qualidade de vida dos pacientes e também com a sustentabilidade dos sistemas de saúde, garantindo que o cuidado seja eficiente, humanizado e baseado nas melhores evidências científicas disponíveis”, diz Felipe Coimbra (foto), diretor de Cirurgia Abdominal do AC Camargo Cancer Center e membro da IHPBA (International Hepato Pancreato Biliary Association), que comenta o trabalho.
Pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) localmente avançado frequentemente apresentam toxicidade sinérgica da quimiorradioterapia e taxas modestas de controle locorregional. Heinzerling et al. avaliaram a atividade da radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) do tumor primário seguida por quimiorradioterapia convencional para os linfonodos e imunoterapia de consolidação em pacientes com CPCNP localmente avançado irressecável. Embora o estudo não tenha atingido o desfecho primário, os perfis de atividade e segurança foram favoráveis em comparação com outros ensaios clínicos no mesmo cenário de tratamento.
Estudo que buscou avaliar o risco de diagnóstico de câncer para 15 sintomas frequentemente apresentados no contexto da atenção primária traz insights importantes para o gerenciamento de pacientes sintomáticos. “Evidências sobre o valor diagnóstico dos sintomas de câncer podem ajudar a identificar quais pacientes na atenção primária precisam de avaliação urgente de um especialista”, analisam os autores.
