ESMO reforça alerta para controle da poluição do ar na prevenção do câncer de pulmão
A Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO, da sigla em inglês) quer contribuir para tornar a legislação da União Europeia mais rigorosa quanto aos limites de exposição à poluição atmosférica e ao amianto, com o objetivo de prevenir novos casos de câncer de pulmão. O esforço da ESMO foi destacado no ELCC 2023, em apresentação de Charles Swanton (Air pollution and lung cancer) e em sessão educacional que debateu avanços e barreiras.
Estudo randomizado, duplo-cego, de fase III (EMPOWER-LUNG 3) apresentou no ELCC`23 dados atualizados do anti PD-1 cemiplimabe mais quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado, sem alterações em EGFR, ALK ou ROS1, com histologia escamosa ou não escamosa e qualquer nível de expressão de PD-L1. Os resultados mostram que após seguimento mediano de 28,4 meses, a adição de cemiplimabe continuou a aumentar a sobrevida global e livre de progressão nessa população de pacientes e praticamente dobrou a taxa de resposta. A oncologista Ana Gelatti (foto) comenta os resultados. 
Amivantamab (ami) é um anticorpo biespecífico (anti EGFR e MET) aprovado para tratar câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado, em pacientes com mutações de inserção do exon 20 do EGFR (Ex20ins) que progrediram à quimioterapia baseada em platina. No ELCC`2023 os pesquisadores apresentaram resultados de longo prazo, que confirmam o benefício sustentado de amivantamab nessa população de pacientes, incluindo idosos e pacientes politratados.
O oncologista Mauro Zukin (foto) é coautor de estudo selecionado para apresentação em pôster no ELCC 2023 que investigou o tempo de resposta da testagem para EGFR e os padrões de tratamento de mundo real em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado com mutação EGFR em nove países.
Análise post hoc avaliando pacientes com CPCNP localmente avançado que receberam cemiplimabe em dois ensaios clínicos de fase III (EMPOWER-Lung 1 e EMPOWER-Lung 3) apresentou no ELCC`2023 dados de longo prazo. Os resultados apontam benefício do anti PD-1 cemiplimabe nessa população de pacientes, tanto em monoterapia quanto em combinação com quimioterapia baseada em platina.
Dados exploratórios apoiam o uso de 4 ciclos de quimioterapia administrada com tremelimumabe (curso limitado) e durvalumabe (até a progressão) para otimizar a resposta e redução do tumor em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas metastático, incluindo alguns subgrupos mais difíceis de tratar. Os resultados são de análise do estudo de Fase 3 POSEIDON selecionada para apresentação mini-oral no ELCC 2023. O oncologista brasileiro Luiz Henrique Araújo (foto) é coautor do trabalho.
Estudo observacional prospectivo realizado em pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas estágio IV avaliou os regimes quimioterápicos de combinação gemcitabina-cisplatina e paclitaxel-carboplatina e demonstrou taxas de resposta global semelhantes nos dois grupos de tratamento. “Os dois regimes são opções aceitáveis quando não existe acesso a novas imunoterapias”, concluíram os autores. Os resultados foram selecionados para apresentação em pôster no ELCC 2023.
Estudo selecionado para apresentação em poster no ELCC`2023 apresenta resultados relatados pelos pacientes (PROs) com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com expressão de PD-L1 ≥ 50% tratados com cemiplimabe como primeira linha. A análise considerou pacientes com metástases hepáticas inscritos no ensaio EMPOWER-Lung 1 e demonstrou benefício estatisticamente significativo de cemiplimabe na qualidade de vida, em todas as dimensões avaliadas. O oncologista José Fernando Prado Moura (foto) comenta os resultados.
Na fase III do estudo EMPOWER-Lung 1, a monoterapia com cemiplimabe (CEMI) como primeira linha prolongou significativamente a sobrevida global e a sobrevida livre de progressão comparada à quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) avançado sem aberrações genômicas acionáveis, cujos tumores expressam PD-L1 ≥50%. No ELCC`23 os pesquisadores apresentaram resultados de 3 anos, incluindo pacientes com metástases cerebrais basais tratadas e clinicamente estáveis, uma população geralmente sub-representada em ensaios clínicos.
No câncer de pulmão de células nao pequenas avançado, em pacientes com EGFR mutado, o tratamento inicial com osimertinibe mostrou redução significativa no risco de progressão cerebral, com sobrevida global comparável versus o tratamento sequencial. É o que mostram resultados do ensaio APPLE apresentado no ELCC`2023, em análise que avaliou osimertinibe versus gefitinibe seguido de osimertinibe nessa população de pacientes.
A maioria dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) EGFR-mutado que apresentam resposta inicial à osimertinibe apresentam doença residual persistente que pode permitir o surgimento de resistência adquirida. A eliminação da doença residual com terapia de consolidação local (LCT) pode retardar a resistência e melhorar os resultados clínicos. A segurança de osimertinibe com LCT, no entanto, não está bem definida. Agora, estudo multicêntrico randomizado de Fase 2 selecionado para sessão oral no Congresso Europeu de Câncer de Pulmão (ELCC 2023) apresentou dados de segurança de osimertinibe com ou sem LCT nessa população de pacientes.
