A oncologista Renata D’Alpino comenta os principais estudos apresentados na ASCO 2015 no panorama gastrointestinal não colorretal.
O Keynote-12 foi um estudo relativamente pequeno que avaliou a expressão de PD-L1 em 162 pacientes, dos quais 39 tinham a expressão positiva. O estudo demonstrou uma taxa de resposta de cerca de 22% dos pacientes com câncer gastroesofágico metastático politratados. “Assim como em outros sítios tumorais, o pembrolizumab também demonstrou eficácia em câncer de esôfago e câncer gástrico, e possivelmente pode entrar na lista de drogas para esses tipo de tumor”, afirmou Renata D’Alpino, oncologista do Centro Oncológico Antônio Ermírio de Moraes.
Apesar de resultados promissores na fase II, o estudo de fase III RILOMET 1 teve resultado negativo, e até inferior, para o grupo que recebeu o anticorpo anti-fator de crescimento hepatocítico rilotumumab. O estudo avaliou rilotumumab em pacientes com câncer gastroesofágico metastático na primeira linha isolado ou associado a ECX (epirrubicina, cisplatina e capecitabina).
Outros estudos destacados pela especialista são o INTEGRATE, que avaliou o regorafenib em pacientes com câncer gastroesofagico metastático politratados versus placebo, com resultado positivo na sobrevida livre de progressão (endpoint primário); o estudo inglês de fase III OEO5, que não mostrou diferença significativa entre o grupo de pacientes de câncer de esôfago gástrico randomizado para receber dois ciclos de cisplatina e 5fluorouracil versus 4 ciclos de ECX seguidos de cirurgia; e um estudo de fase II em câncer de pâncreas, que avaliou a eficácia de uma nova droga, a PEGPH20, testada em combinação com gemcitabina e nabipaclitaxel. O estudo avaliou também os níveis de expressão de ácido hialurônico (HA) e mostrou que pacientes com HA mais alto tiveram um grande benefício na taxa de resposta e sobrevida livre de progressão em relação aos pacientes que tinham esses valores mais baixos.
Referências:
Relationship between PD-L1 expression and clinical outcomes in patients with advanced gastric cancer treated with the anti-PD-1 monoclonal antibody pembrolizumab (MK-3475) in KEYNOTE-012. - J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr 4001)
http://abstracts.asco.org/156/AbstView_156_150958.html
Phase III, randomized, double-blind, multicenter, placebo (P)-controlled trial of rilotumumab (R) plus epirubicin, cisplatin and capecitabine (ECX) as first-line therapy in patients (pts) with advanced MET-positive (pos) gastric or gastroesophageal junction (G/GEJ) cancer: RILOMET-1 study. - J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr 4000)
http://abstracts.asco.org/156/AbstView_156_147255.html
Neoadjuvant chemotherapy for resectable oesophageal and junctional adenocarcinoma: Results from the UK Medical Research Council randomised OEO5 trial (ISRCTN 01852072). - J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr 4002)
http://abstracts.asco.org/156/AbstView_156_149773.html
High response rate and PFS with PEGPH20 added to nab-paclitaxel/gemcitabine in stage IV previously untreated pancreatic cancer patients with high-HA tumors: Interim results of a randomized phase II study. - J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr 4006)
http://abstracts.asco.org/156/AbstView_156_152325.html
INTEGRATE: A randomized, phase II, double-blind, placebo-controlled study of regorafenib in refractory advanced oesophagogastric cancer (AOGC): A study by the Australasian Gastrointestinal Trials Group (AGITG)—Final overall and subgroup results. - J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr 4003)
http://abstracts.asco.org/156/AbstView_156_147938.html
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Vídeos do MOC 2015
