A incidência de câncer tem aumentado a um ritmo acelerado ao redor do mundo e parcela significativa dos casos de câncer e mortes pela doença ocorre em países de baixa e média renda, geralmente com recursos limitados para diagnóstico e tratamento.
Dados do GLOBOCAN mostram que 14,1 milhões de casos de câncer foram registrados em 2012 nos países de baixa e média renda, com 8,2 milhões de mortes. Até 2013 são estimados 23,6 milhões de novos casos e grande parte do ônus deve recair em contextos econômicos menos favorecidos1,2.
Diante das profundas disparidades no controle do câncer em todo o mundo, a diferença entre ricos e pobres surpreende. Levantamento do oncologista brasileiro Gilberto Lopes (foto), que discute o tema em apresentação na 53ª ASCO, mostra que a proporção entre os óbitos por câncer e o número total de casos é de 47% nos países de alta renda e de 66% em países de baixa e média renda. Enquanto a carga econômica nos Estados Unidos, Reino Unido e Japão é de US$ 183 a US$ 460 por paciente, na América do Sul, Índia e China é de US$ 0,54 a US$ 7,92 por paciente3.
“Fica evidente a importância de priorizar as melhores práticas para atender com maior eficácia às necessidades de cuidados de saúde em regiões de recursos limitados, onde os pacientes comumente se apresentam com doença avançada ao diagnóstico”, defende Lopes.
Na intenção de fornecer orientações capazes de melhorar os resultados da assistência oncológica e rentabilizar a alocação de recursos nos cuidados em saúde, Lopes expõe na sessão educacional a importância de adaptar guidelines para diferentes contextos e realidades socioeconômicas.
A Sociedade Americana de Oncologia Clínica e diferentes grupos internacionais, como a Breast Health Global Initiative (BHGI) e o Asian Oncology Summit, tomaram a iniciativa de desenvolver diretrizes estratificadas e categorizadas pela disponibilidade de recursos. Fundada em 2002, a BHGI publicou suas diretrizes em 2003 e desde então têm permitido melhorias incrementais na prestação de cuidados de saúde4. O Asian Oncology Summit também somou esforços e inspirou a publicação de uma série de consensos, com recomendações que contemplam desde câncer de pulmão e mama, até diretrizes para tumores gástricos e de nasofaringe.
Referências
1 - Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136:E359-386.
2 - Bray F, Ren JS, Masuyer E, et al. Global estimates of cancer prevalence for 27 sites in the adult population in 2008. Int J Cancer. 2013;132:1133-1145.
3 - Lopes Gde L, de Souza JA, Barrios C. Access to cancer medications in low- and middle-income countries. Nat Rev Clin Oncol. 2013;10:314-322.
4 - Echavarria MI, Anderson BO, Duggan C, et al. Global uptake of BHGI guidelines for breast cancer. Lancet Oncol. 2014;15:1421-1423.
5 - Anderson BO, Distelhorst SR. Guidelines for International Breast Health and Cancer Control—Implementation: Introduction. Cancer. October 2008;113(suppl 8):2215-2216.
6 - Carlson RW, Anderson BO, Chopra R, et al. Treatment of breast cancer in countries with limited resources. Breast J. 2003;9(suppl 2):S67-S74.
7 - Anderson BO, Shyyan R, Eniu A, et al. Breast cancer in limited-resource countries: an overview of the Breast Health Global Initiative 2005 guidelines. Breast J. 2006;12(suppl 1):S3-15.
8 - Anderson BO, Yip CH, Smith RA, et al. Guideline implementation for breast healthcare in low-income and middle-income countries: overview of the Breast Health Global Initiative Global Summit 2007. Cancer. 2008;113:2221-2243.
9 - Yip CH, Cazap E, Anderson BO, et al. Breast cancer management in middle-resource countries (MRCs): consensus statement from the Breast Health Global Initiative. Breast. 2011;20(suppl 2):S12-9.
10 - El Saghir NS, Adebamowo CA, Anderson BO, et al. Breast cancer management in low resource countries (LRCs): consensus statement from the Breast Health Global Initiative. Breast. 2011;20(suppl 2):S3-11.
11 - Asian resource-stratified guidelines. The Lancet. The Lancet website. thelancet.com/asian-oncology-resource-stratified-guidelines. Accessed February 18, 2015.
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