Gustavo Werutsky (foto), chair do Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG) e médico oncologista do Hospital São Lucas PUCRS é autor de estudo em colaboração com o German Breast Group (GBG), Alemanha, apresentado em pôster na ESMO 2019, que define os fatores de risco para recorrência locorregional após quimioterapia adjuvante (NACT) no câncer de mama.
Os resultados indicam que a idade jovem (< 50 anos), os tumores de alto grau, comprometimento nodal, bem como alguns subtipos tumoraise aqueles que não atingiram resposta patológica completa (pCR) têm maior risco de recorrência locorregional como primeiro evento após NACT. “Os pacientes com subtipos mais agressivos como HR- / HER2 + e TNBC que não atingiram pCR apresentaram um alto risco de recorrência locoregional e, portanto, devem ser considerados para abordagens terapêuticas adicionais após neoadjuvância”, descreve Werutsky.
Um total de 10075 mulheres com câncer de mama de nove estudos neoadjuvantes prospectivos do GBG foram incluídos nesta análise. Após acompanhamento médio de 67 meses (intervalo 0-215 meses) foram observados 959 casos de recorrências (9,5%) como primeiro evento. Idade (<= 50 vs> 50 anos; p <0,001), status nodal clínico (cN- vs cN +; p <0,001), grau do tumor (G1-2 vs G3; p = 0,001), PCR (não vs sim; p <0,001) e subtipos de câncer de mama (HR + /HER2- vs HR + / HER2 +, HR- / HER2 +, TNBC; p <0,001), mas não o tipo de cirurgia (BCS vs mastectomia; p = 0,514) foram preditores independentes significativos de recorrência locorregional na análise multivariada. “As taxas de recorrência entre os diferentes subtipos de câncer de mama foram menores em pacientes que atingiram pCR vs. não pCR: HR + / HER2- (3,9% vs 5,9%; HR = 0,56 [IC95% 0,32-0,98]; p = 0,043); HR + / HER2 + (4,8% vs 8,1%; HR = 0,61 [IC 95% 0,37-1,02]; p = 0,058); HR- / HER2 + (3,1% vs 14,8%; HR = 0,22 [IC 94% 0,12-0,39]; p <0,001) e no TNBC (4,2% vs 18,5%; HR = 0,25 [IC95% 0,18-0,35]; p <0,001).
Dentro do subgrupo não-pCR, preditores independentes de recidiva locoregional foram idade (<50 anos), linfonodo positivo clínico, alto grau e os subtipos HR- / HER2 + e TNBC vs HR + / HER2-BC, enquanto nos pacientes com pCR apenas linfonodo positivo clínico pré-tratamento se associou ao risco de recidiva locoregional.
Em conclusão, fatores clínico-patológicos, subtipo de câncer de mama e status pCR estão associados a recidiva locoregional após tratamento neoadjuvante para o câncer de mama. Pacientes com subtipos mais agressivos como HR-/HER+ e TNBC que não atinjam pCR apresentam alto risco de recidiva; portanto, é crítico o desenvolvimento de novos tratamentos e ensaios clínicos futuros para estes pacientes.
