Jeremy L. Warner, do Vanderbilt University Medical Center/Vanderbilt-Ingram Cancer Center, apresentou a primeira análise do COVID-19 and Cancer Consortium Registry (CCC19), reportando dados de 928 casos, de 104 instituições. O tratamento da COVID-19 com hidroxicloroquina e azitromicina foi fortemente associado a um risco de morte 2,89 vezes maior; a progressão do câncer aumentou em 5,2 vezes o risco de morte em pacientes com COVID-19 na comparação com pacientes em remissão ou sem evidência de doença (LBA110).
Em um acompanhamento mediano de 21 dias, 121 pacientes (13%) morreram. Todas as mortes ocorreram até 30 dias depois do diagnóstico de COVID-19 (VEJA QUADRO).
Na população com PS ECOG = 2, a letalidade foi ainda maior. “O performance status ECOG ≥ 2 foi associado a um risco 3,89 vezes maior de mortalidade em 30 dias na comparação com o escore ECOG 0/1. O risco de morte em 30 dias praticamente dobrou (1,83) a cada década de vida. Além disso, o câncer estável e não progressivo foi associado a um risco de morte 1,79 vezes maior do que nenhuma evidência de doença”, destacou Warner.
Destacada no programa científico do ASCO 2020, esta análise reflete o esforço do CCC-19, um consórcio que reúne dados de pacientes com COVID-19, cerca de 40% também pacientes de câncer. “Neste estudo, temos coletado informações sobre pacientes com câncer infectados com COVID-19. A coleta é através de um registro centralizado, com dados anonimizados e abrigados no Centro Médico da Universidade Vanderbilt”, esclareceu Warner, observando que Estados Unidos e Canadá responderam por grande parte dos casos inscritos no registro, além de inscrições individuais da Argentina, União Europeia e Reino Unido.
Quando estratificados por tipo de câncer, casos de oncologia torácica (10%), linfomas (11%), tumores do trato gastrointestinal (12%), próstata (16%) e mama (20%) foram os mais representados na base do CCC19. A maior parte dos pacientes inscritos no consórcio tem bom performance status (68% PS ECOG 0-1), mediana de idade de 66 anos, 30% acima de 75 anos, 50% homens. A análise também revela que a maior parte dos inscritos é de caucasianos (50%), seguida de negros ou afro-americanos (16%) e hispânicos (16%). Da população analisada, 39% estavam em tratamento oncológico ativo, 43% com doença mensurável.
Os resultados clínicos mostram que metade dos pacientes incluídos nesta análise (466) foi hospitalizada após o diagnóstico de COVID-19; 14% de todos os pacientes foram admitidos na unidade de terapia intensiva. A ventilação mecânica foi necessária para 12% de todos os pacientes e 44% necessitaram de suplementação de oxigênio.
Na comparação por gênero, os homens tiveram risco 1,63 vezes maior de mortalidade em 30 dias do que as mulheres. Em relação ao status tabágico, ex-fumantes tiveram risco 1,6 vez maior de mortalidade do que os não fumantes.
With a median of 21 days of follow-up, 121 patients (13%) have died
Prognostic factors | Deaths, No. (%) |
All patients | 121 (13%) |
Male sex* | 78 (17%) |
Former smoker* | 64 (20%) |
Age* 75+ | 70 (25%) |
Active stable/responding cancer* | 41 (14%) |
Active progressing cancer* | 25 (25%) |
ECOG PS* 2+ | 42 (35%) |
No comorbidities | 3 (2%) |
Hispanic | 16 (11%) |
Black or African American | 20 (14%) |
*Independently associated with increased mortality in prognostic model | |
Clinical outcomes | No. (%) |
Hospitalized | 466 (50%) |
Of whom, died | 106 (23%) |
Admitted to the ICU | 132(14%) |
Of whom, died | 50 (38%) |
Of whom, age 75+ & died | 27/50 (54%) |
Of whom, ECOG PS 2+ & died | 15/22 (68%) |
Intubated | 116 (12%) |
Of whom, died | 50 (43%) |
Of whom, age 75+ & died | 26/44 (59%) |
Of whom, ECOG PS 2+ & died | 11/13 (85%) |
*All deaths occurred within 30 days of COVID-19 diagnosis | |
ECOG PS 2: Ambulatory and capable of all self-care but unable to carry out any work activities. Up and about more than 50% of waking hours
Referência: LBA110: Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer: Data from the COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19). - J Clin Oncol 38: 2020 (suppl; abstr LBA110) - DOI: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.LBA110
Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer: Data from the COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19).
First Author: Jeremy Lyle Warner, MD, MS, FASCO
Meeting: 2020 ASCO Virtual Scientific Program
Session Type: Clinical Science Symposium
Session Title: Cancer Care in the Time of COVID: Assessing Impact and Future Directions
Track: Health Services Research and Quality Improvement
Subtrack: Real-World Data
Abstract #: LBA110
