A Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO, da sigla em inglês) quer contribuir para tornar a legislação da União Europeia mais rigorosa quanto aos limites de exposição à poluição atmosférica e ao amianto, com o objetivo de prevenir novos casos de câncer de pulmão. O esforço da ESMO foi destacado no ELCC 2023, em apresentação de Charles Swanton (Air pollution and lung cancer) e em sessão educacional que debateu avanços e barreiras.
Dados da Agência Ambiental Europeia estimam que a poluição do ar, carcinógenos ocupacionais, radiação e fumo passivo contribuam com mais de 10% da carga de câncer na Europa. As evidências demonstram que, ao lado de políticas antitabaco, ações de controle da poluição atmosférica tem papel central na prevenção e controle do câncer de pulmão.
“No Congresso ESMO 2022, demonstramos um novo mecanismo molecular que estabelece a ligação entre poluição do ar e câncer de pulmão. Embora seja bem conhecido que as partículas transportadas pelo ar contêm carcinógenos, o estudo mostrou que o aumento da exposição a partículas de 2,5 µm (PM2,5) foi associado a um risco maior de câncer de pulmão de células não pequenas em indivíduos não fumantes com mutações EGFR”, disse Swanton. A pesquisa está alinhada com evidências crescentes de que o câncer de pulmão tem aumentado em não fumantes (Eur J Cancer. 2017; 84:55–59) e sugere que a poluição do ar é uma causa importante.
Na União Europeia (UE), as autoridades previam reduzir o limite anual de PM2,5 de 25 μg/m³ para 10 μg/m³ até 2030, mas diante das novas evidências avaliam uma redução adicional de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 5μg/m³. Análise realizada pela OMS indica que a qualidade do ar em 17% das cidades em países de alta renda e em cerca de 1% das cidades em países de baixa e média renda estão abaixo do limite recomendado.
Estudo selecionado em poster no ÈLCC`2023 apresentou o primeiro relato de incidência de câncer de pulmão pequenas células (CPPC) na província de Bréscia, na Itália, revelando associação significativa com a poluição do ar. Brescia, no norte da Itália, tem uma das maiores concentração de PM2,5 entre as cidades europeias. Os resultados apresentados no ELCC`2023 mostram que a incidência de CPPC foi maior nas áreas com as maiores concentrações de PM2.5. Nos 5 anos de observação, as concentrações de PM2,5 diminuíram abaixo do valor limite de 25 μg/m3 previsto na regulamentação italiana, mas ainda acima do valor recomendado pela OMS de 10 mg/m3.
Outra preocupação da ESMO diz respeito ao amianto. Embora o uso de amianto tenha sido proibido na Europa em 2005, a exposição ainda é significativa em algumas regiões. Indicadores apresentados na ESMO motivaram o Parlamento Europeu a formular nova proposta, reduzindo o limite de exposição ocupacional das atuais 100.000 fibras/m3 para 10.000 fibras /m3, para uma meta ainda menor de 1.000 fibras por m3 para evitar novos casos de câncer.
“Quando olhamos mais de perto para a relação entre os seres humanos e o ambiente, é importante destacar uma mensagem fundamental: a exposição ao ar insalubre agora pode afetar adversamente a incidência de casos de câncer, por décadas. É nosso dever tomar medidas para reduzir os limites permitidos para evitar que tendências preocupantes se tornem ainda piores”, enfatizou Swanton na Keynote Lecture do ELCC`2023.
Referências: Swanton C. Air pollution and lung cancer - Keynote Lecture, 31.03.2022, h. 14:30 – 15:00, Auditorium 1
167P - Five-years incidence of SCLC and analysis of PM2.5 air pollution in the province of Brescia: Preliminary results
