A quimioterapia adjuvante à base de oxaliplatina por 6 meses continua sendo um padrão em pacientes com câncer de cólon (CC) em estágio III de alto risco. Análise combinada (ACCENT/IDEA) que avaliou o impacto da descontinuação precoce de todo o tratamento (ETD) ou a descontinuação precoce da oxaliplatina (EOD) no prognóstico mostrou que a ETD foi associada a piores resultados oncológicos, o que não foi observado com a descontinuação da oxaliplatina. “Naqueles pacientes com toxicidade cumulativa, favoreço a interrupção da oxaliplatina quando já receberam 75% do planejado, mantendo a base do fluorouracil até completar todo o período programado para adjuvância e evitando o efeito detrimental da interrupção completa", observa Anelisa Coutinho (foto), oncologista na clínica AMO e Diretora Científica do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG).
Nesta análise, foram considerados pacientes com CC estágio III selecionados dos bancos de dados ACCENT/IDEA, planejados para receber 6 meses de fluorouracil infusional, leucovorina e oxaliplatina ou capecitabina mais oxaliplatina. ETD foi definida como a descontinuação de todo o tratamento e EOD foi definida como a descontinuação da oxaliplatina somente antes que os pacientes tivessem recebido um máximo de 75% dos ciclos planejados. A associação entre ETD/EOD e sobrevida global e sobrevida livre de doença (SLD) foi avaliada por modelos de Cox ajustados para fatores prognósticos estabelecidos.
A análise de ETD e EOD incluiu 10.447 (20,9% com ETD) e 7.243 (18,8% com EOD), respectivamente. ETD e EOD foram associados com sexo feminino, idade avançada e status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group > 0. Em análises multivariáveis, ETD foi associada à diminuição na sobrevida livre de doença e sobrevida global (hazard ratio [HR]: 1,61, P < 0,001 e HR: 1,73, P < 0,001), o que não foi observado com EOD (HR: 1,07, P = 0,3 e HR: 1,13, P = 0,1). No entanto, os pacientes que receberam < 50% dos ciclos planejados de oxaliplatina tiveram resultados piores.
“Em pacientes tratados com 6 meses de quimioterapia à base de oxaliplatina para CC em estágio III, a ETD foi associada a resultados oncológicos piores. No entanto, este não foi o caso da EOD”, concluem os autores. “Esses dados favorecem a descontinuação da oxaliplatina quando necessário por toxicidade, e nos pacientes que receberam > 50% da quimioterapia planejada, enquanto a fluoropirimidina deve ser mantida até completar total de 6 meses”, destacam.
Referência: Gallois C, Shi Q, Meyers JP, Iveson T, Alberts SR, de Gramont A, Sobrero AF, Haller DG, Oki E, Shields AF, Goldberg RM, Kerr R, Lonardi S, Yothers G, Kelly C, Boukovinas I, Labianca R, Sinicrope FA, Souglakos I, Yoshino T, Meyerhardt JA, André T, Papamichael D, Taieb J. Prognostic Impact of Early Treatment and Oxaliplatin Discontinuation in Patients With Stage III Colon Cancer: An ACCENT/IDEA Pooled Analysis of 11 Adjuvant Trials. J Clin Oncol. 2022 Oct 28:JCO2102726. doi: 10.1200/JCO.21.02726. Epub ahead of print.
