Em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, a acupuntura foi eficaz na melhoria dos sintomas da xerostomia induzida por radiação e na qualidade de vida global em comparação com a higiene oral padrão. Os resultados são de ensaio clínico multicêntrico randomizado publicado no JAMA Network Open.
“Pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia podem desenvolver xerostomia crônica induzida por radiação. Estudos anteriores de acupuntura, em sua maioria de centro único e classificados como de alto risco de viés, não permitiram conhecer os benefícios da acupuntura no tratamento da xerostomia induzida por radiação”, contextualizaram os autores.
Nesse estudo, os pesquisadores compararam a acupuntura verdadeira (do inglês, TA - true acupuncture), acupuntura simulada (AS - sham acupuncture) e higiene oral padrão (SOH - standard oral hygiene) no tratamento da xerostomia induzida por radiação.
O ensaio clínico randomizado, cego, de três braços e controlado por placebo foi realizado entre 29 de julho de 2013 e 9 de junho de 2021. A análise dos dados foi realizada entre 9 de março de 2022 e 17 de maio de 2023.
Pacientes que relataram xerostomia induzida por radiação de grau 2 ou 3 no período de 12 meses ou mais após a radioterapia para câncer de cabeça e pescoço foram recrutados em centros comunitários de câncer nos EUA que faziam parte da Base de Pesquisa do Programa Comunitário de Pesquisa em Oncologia do Wake Forest National Cancer Institute. Os participantes não tinham histórico de xerostomia e receberam radioterapia bilateral.
Os participantes receberam higiene oral padrão e foram randomizados para acupuntura real, acupuntura simulada ou higiene oral padrão. Os participantes das coortes de acupuntura real e simulada foram tratados 2 vezes por semana durante 4 semanas. Aqueles que tiveram uma resposta menor receberam mais 4 semanas de tratamento.
Resultados relatados pelos pacientes para xerostomia (Questionário de Xerostomia, endpoint primário) e qualidade de vida (Avaliação Funcional da Terapia do Câncer – Geral) foram coletados no início do estudo, 4 semanas (ponto de tempo primário), 8, 12 e 26 semanas. Todas as análises foram de intenção de tratar.
Resultados
Foi incluído um total de 258 pacientes (201 homens [77,9%]; idade média [DP], 65,0 [9,16] anos) de 33 locais em 13 estados. No geral, 86 pacientes foram atribuídos a cada braço do estudo. A média (DP) de anos desde o diagnóstico foi de 4,21 (3,74) anos, 67,1% (n = 173) tinham doença em estágio IV.
Na semana 4, os escores do Questionário de Xerostomia revelaram diferenças significativas entre os grupos, com escores mais baixos do Questionário de Xerostomia com acupuntura verdadeira versus higiene oral padrão (TA: 50,6; SOH: 57,3; diferença, -6,67; IC 95%, -11,08 a -2,27; P = .003), e diferenças entre acupuntura verdadeira e simulada (TA: 50,6; SA: 55,0; diferença, -4,41; IC 95%, -8,62 a -0,19; P = 0,04) que ainda não alcançaram significância estatística após ajuste para comparações múltiplas. Não houve diferença significativa entre acupuntura simulada e higiene oral padrão.
As diferenças de grupo nos escores da Avaliação Funcional da Terapia do Câncer – Geral revelaram diferenças estatisticamente significativas na semana 4, com escores mais altos com acupuntura verdadeira versus higiene oral padrão (TA: 101,6; SOH: 97,7; diferença, 3,91; IC 95%, 1,43-6,38; P = 0,002) e na semana 12, com pontuações mais altas com acupuntura verdadeira versus acupuntura simulada (TA: 102,1; SA: 98,4; diferença, 3,64; IC 95%, 1,10-6,18; P = 0,005) e acupuntura verdadeira versus higiene oral padrão (TA: 102,1; SOH: 97,4; diferença, 4,61; IC 95%, 1,99-7,23; P = .001).
Em síntese, os resultados sugerem que a acupuntura verdadeira foi mais eficaz no tratamento da xerostomia crônica induzida por radiação em um ano ou mais após o término da radioterapia em comparação com a acupuntura simulada ou higiene oral padrão.
“Embora tenha havido alguma sugestão de um efeito, os benefícios do tratamento simulado foram mínimos e não associados a melhorias na qualidade de vida global”, observaram os autores.
O estudo está registrado em ClinicalTrials.Gov, NCT02589938.
Referência: Cohen L, Danhauer SC, Garcia MK, et al. Acupuncture for Chronic Radiation-Induced Xerostomia in Head and Neck Cancer: A Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2410421. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.10421
