A revista Nature publicou artigo de revisão sobre os principais avanços obtidos em 2013 no tratamento do câncer de pulmão. O trabalho, assinado por Stephen Liu e Giuseppe Giaccone, lembra a extensiva caracterização molecular do câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) e destaca que o tratamento de diversos subtipos de CPNPC foram refinados ao longo do ano passado.
Os tumores CPNPC que abrigam mutações ativadoras do EGFR ou rearranjos no gene ALK são rotineiramente tratados com inibidores de tirosina-quinase, como erlotinibe e crizotinibe. Diversos estudos apresentados em 2013 trouxeram subsídios importantes.
Os estudos PROFILE-1007 e o LUX-Lung 3 confirmaram a superioridade das terapias-alvo em relação à quimioterapia, enquanto os trials NCIC BR19 e PointBreak falharam ao demonstrar a superioridade do uso adjuvante de gefitinibe e a terapia de manutenção combinada. Estas investigações reforçaram algumas práticas e desencorajaram outras, demonstrando a necessidade de novos estudos prospectivos.
Table 1 - Trials in non-small-cell lung cancer in 2013 | ||||
Trial | Patients | Treatment | Outcome | Comments |
|---|---|---|---|---|
PROFILE-10073 | Pretreated | Crizotinib | PFS HR 0.49 (95% CI | No OS beneft possibly due to |
LUX-Lung 34 | Untreated | Afatinib | PFS HR 0.58 (95% CI | No OS beneft possibly due to |
NCIC CTG BR197 | Resected stage | Geftinib | DFS HR 1.84 (95% CI | Analysis of EGFR-mutant subset (n = 15) failed to show beneft |
PointBreak10 | Untreated | PemCBev | OS HR 1.00 (95% CI | PFS benefit with PemCBev did not translate to OS benefit |
Abbreviations: Cis, cisplatin; DFS, disease-free survival; OS, overall survival; PacCBev, paclitaxel plus carboplatin plus bevacizumab with bevacizumab maintenance; Pem, pemetrexed; PemCBev, pemetrexed plus carboplatin plus bevacizumab with pemetrexed plus bevacizumab maintenance; PFS, progression-free survival. | ||||
