Quais as causas e formas de morte em pacientes com câncer de cabeça e pescoço? Resultados de estudo de coorte retrospectivo sugerem que mais da metade dos pacientes avaliados morreram de causas concorrentes e que a sedação paliativa e a eutanásia foram mais comuns em pacientes com câncer de cabeça e pescoço como causa básica de morte, notadamente entre aqueles com maior nível socioeconômico. Os resultados foram publicados no JAMA Otolaryngology- Head & Neck Surgery.
“A literatura é limitada sobre as causas exatas e formas de morte em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Para proporcionar cuidados ótimos, especialmente na fase paliativa, são necessárias mais informações sobre este assunto”, observam os autores.
Este estudo de coorte retrospectivo incluiu uma população consecutiva de pacientes que receberam diagnóstico de carcinoma espinocelular primário de cabeça e pescoço entre janeiro de 2006 e dezembro de 2013 e foram tratados no Erasmus MC. Os dados dos pacientes foram mesclados com microdados não públicos da Statistics Netherlands. O tempo de acompanhamento foi especificado como a data do diagnóstico até o óbito ou 3 de dezembro de 2019, o que ocorresse primeiro. Os dados foram verificados e reanalisados em novembro de 2023.
Os principais resultados foram as causas (por exemplo, câncer de cabeça e pescoço, outros tipos de câncer) e formas (por exemplo, morte natural, suicídio) da morte.
Resultados
Um total de 1.291 pacientes (59,2%; 342 mulheres [26,5%]) morreram durante o acompanhamento (acompanhamento mediano [IQR], 2,7 [1,2-5,6] anos). A principal causa de morte foi o câncer de cabeça e pescoço (557 [43,1%]), seguida pela causa concorrente de outros tipos de câncer (344 [26,6%]).
No total, 240 pacientes (18,6%) receberam sedação paliativa e 70 pacientes (5,4%) eutanásia. Em comparação com pacientes com câncer de cabeça e pescoço como causa básica de morte, foram observadas odds ratios (OR) mais baixas para receber sedação paliativa (OR, 0,32 vs 0,07; IC 95%, 0,22-0,46 vs 0,03-0,12) e eutanásia (OR, 0,22 vs 0,01; IC 95%, 0,11-0,41 vs 0-0,107) em pacientes com outras causas de morte.
Pacientes com renda média e alta tiveram maiores ORs para receber sedação paliativa (OR, 1,46 vs 1,86; IC 95%, 1,05-2,04 vs 1,22-2,85) ou eutanásia (OR, 2,25 vs 3,37; IC 95%, 1,18-4,3, 1,6-7,12) em comparação com pacientes de baixa renda. Pacientes aposentados tiveram ORs mais baixas para receber sedação paliativa ou eutanásia em comparação com pacientes empregados (OR, 0,56 vs 0,44; IC 95%, 0,39-0,8 vs 0,24-0,82).
Em síntese, os resultados sugerem que mais da metade dos pacientes morreram de causas concorrentes e que a sedação paliativa e a eutanásia foram mais comuns em pacientes com câncer de cabeça e pescoço como causa básica de morte, notadamente entre pacientes com maior nível socioeconômico. “Esses insights podem apoiar os profissionais de saúde na prestação de cuidados centrados no paciente, especialmente para pacientes na fase paliativa”, concluíram os autores.
Referência: van den Besselaar BN, Sewnaik A, Hoesseini A, Dorr MC, Baatenburg de Jong RJ, Offerman MPJ. Causes and Ways of Death in Patients With Head and Neck Cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online February 15, 2024. doi:10.1001/jamaoto.2023.4694
