É possível reduzir o custo do tratamento do câncer aliando evidências a um modelo baseado em valor. É o que apontam os dados de estudo publicado na JCO Oncology Practice, sugerindo caminhos para vencer um dos maiores desafios atuais da oncologia.
O artigo de Hertler, A et al. reporta a experiência da CCSI (Cancer Care Specialists of Illinois), uma clínica particular de oncologia que firmou uma parceria com um desenvolvedor de modelos baseados em valor para a área da saúde, a New Century Health (NCH). O CCSI participou do Oncology Care Model (OCM), uma experiência piloto fomentada pelo Center for Medicare & Medicaid Innovation com o objetivo de reduzir gastos com a assistência oncológica.
Após a implementação do modelo, entre o primeiro trimestre de 2017 e o primeiro trimestre de 2019, a variação do gasto médio de medicamentos do CCSI (18,6%) foi menor que a média do gasto com medicamentos dos participantes do OCM (34,4%). A análise publicada no JCO Oncology Practice mostra que a cada trimestre do estudo o CCSI diminuiu seu gasto com medicamentos em aproximadamente 1,7%.
“Este estudo demonstra que é possível reduzir gastos com medicamentos oncológicos dentro de um modelo baseado em valor”, concluem os autores. O CCSI também registrou aumento de 69% para 81% na aderência ao programa durante o estudo.
Para ilustrar alguns dos critérios, os autores se amparam no panorama da oncologia torácica. “Duas opções para o tratamento de primeira linha de pacientes com câncer de pulmão escamoso metastático de células não pequenas fornecem um exemplo de como pequenas mudanças na seleção de regimes podem reduzir significativamente os custos dos medicamentos, sem sacrificar a eficácia”, descrevem.
Em outubro de 2018, o FDA aprovou pembrolizumabe em combinação com carboplatina e paclitaxel ou paclitaxel ligado à albumina em nanopartículas (nab-paclitaxel) para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas.
O ensaio Keynote-407 concluiu que os efeitos do tratamento de paclitaxel ou nab-paclitaxel foram semelhantes em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas. “No entanto, o custo do paclitaxel é de aproximadamente 1% do nab-paclitaxel (US $ 70 versus US $ 6.700 para fornecimento de 21 dias), o que significa que paclitaxel é incorporado na via preferencial baseada em valor”, esclarecem.
Assim, os autores reforçam que, no contexto do estudo, valor é uma equação que engloba eficácia, toxicidade e custo, com a perspectiva de diminuir custo sem comprometer a qualidade do atendimento.
Referência: Hertler, A., Chau, S., Khetarpal, R., Bassin, E., Dang, J., Koppel, D., … Wade, J. (2020). Utilization of Clinical Pathways Can Reduce Drug Spend Within the Oncology Care Model. JCO Oncology Practice, JOP.19.00753. doi:10.1200/jop.19.00753
