As taxas de mortalidade por câncer relacionadas à obesidade tendem a ser maiores em municípios com acesso limitado a supermercados (desertos alimentares) ou maior acesso a fast food (pântanos alimentares), como apontam dados publicados no JAMA Oncology. O estudo de Bevel et al. aborda uma lacuna crítica, enfocando a complexa interseção entre a mortalidade por câncer relacionada à obesidade e os determinantes sociais da saúde.
Cânceres relacionados à obesidade representam 40% de todos os casos de câncer nos EUA. Com o objetivo de avaliar a associação de desertos alimentares e pântanos alimentares com mortalidade por câncer relacionada à obesidade nos EUA, este estudo ecológico transversal usou dados do Atlas do Ambiente Alimentar do Departamento de Agricultura dos EUA de 2012, 2014, 2015, 2017 e 2020, além de dados de mortalidade dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, entre 2010 e 2020. A análise considerou 3.038 cidades dos EUA e localidades equivalentes com informações completas sobre o ambiente alimentar e dados de mortalidade por câncer relacionados à obesidade. Um modelo de regressão de efeitos mistos, generalizado e ajustado à idade, foi realizado para ilustrar a associação de desertos alimentares e pântanos alimentares com taxas de mortalidade por câncer relacionadas à obesidade. Os dados foram analisados de 9 de setembro de 2022 a 30 de setembro de 2022.
A pontuação de pântanos alimentares foi calculada como a proporção de lojas de fast-food e lojas de conveniência em relação a mercearias e mercados com hortifrutis. Pontuações mais altas de pântanos alimentares e desertos alimentares (20,0 a ≥58,0) indicaram localidades com menos recursos alimentares saudáveis.
| Cânceres relacionados à obesidade representam 40% de todos os casos de câncer nos EUA |
O câncer relacionado à obesidade (com base na evidência da Agência Internacional de Pesquisa em Câncer sobre obesidade e 13 tipos de câncer) e as taxas de mortalidade foram categorizadas como altas (≥71,8 por 100.000 habitantes) versus baixas (<71,8 por 100.000 habitantes).
Os resultados publicados no Jama Oncology mostram que 3.038 cidades com altas taxas de mortalidade por câncer relacionadas à obesidade tiveram maior número de residentes negros não hispânicos (3,26% [IQR, 0,47%-26,35%] vs 1,77% [IQR, 0,43%-8,48% ]), assim como maior percentual de pessoas com mais de 65 anos (15,71% [IQR, 13,73%-18,00%] vs 15,40% [IQR, 12,82%-18,09%]), maiores taxas de pobreza (19,00% [IQR, 14,20%-23,70 %] vs 14,40% [IQR, 11,00%-18,50%]), maiores taxas de obesidade em adultos (33,00% [IQR, 32,00%-35,00%] vs 32,10% [IQR, 29,30%-33,20%]) e maiores taxas de diabetes em adultos (12,50% [IQR, 11,00%-14,20%] vs 10,70% [IQR, 9,30%-12,40%]) em comparação com localidades com baixa mortalidade por câncer relacionada à obesidade. Houve um aumento de 77% no risco de ter altas taxas de mortalidade por câncer relacionadas à obesidade em cidades dos EUA com altas pontuações de pântanos alimentares (razão de risco ajustada, 1,77; IC 95%, 1,43-2,19). Também foi observada relação dose-resposta positiva entre os 3 níveis de pontuação dos desertos alimentares e pântanos alimentares e a mortalidade por câncer relacionada à obesidade.
Em conclusão, os achados deste estudo ecológico transversal sugerem que os formuladores de políticas, agências de financiamento e comunidade devem implementar abordagens sustentáveis para combater a obesidade e o câncer e estabelecer o acesso a alimentos mais saudáveis, como a criação de hortas comunitárias.
Em síntese, essas evidências mostram que os resultados do câncer estão significativamente associados aos determinantes sociais e estruturais da saúde – especificamente as condições e ambientes onde as pessoas nascem, vivem, aprendem e trabalham, considerando suas estruturas sociais e políticas.
Referência:
Watson KS, Odoms-Young A. A Critical Need to Examine the Lack of Access to Healthy Quality Foods and Its Association With Cancer Mortality—A Clarion Call for Multilevel Research and Interventions. JAMA Oncol. Published online May 04, 2023. doi:10.1001/jamaoncol.2023.0593
