Estudo publicado no periódico Radiotherapy & Oncology (Green Journal) avaliou a eficácia e segurança do hipofracionamento moderado para radioterapia de resgate (HIPO-SRT) em pacientes com recorrência bioquímica após prostatectomia radical. Gustavo Viani (na foto, à esquerda), professor e médico da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), em Ribeirão Preto, é primeiro autor de trabalho, que tem o radio-oncologista Fabio Ynoe Moraes, professor assistente no Departamento de Oncologia na Queen’s University, como autor sênior.
O estudo de coorte seguido por meta-análise foi projetado para avaliar a sobrevida livre de recidiva bioquímica (bRFS) e as taxas de toxicidade com HIPO-SRT para pacientes com recorrência bioquímica após prostatectomia radical. Seguindo as diretrizes PRISMA e MOOSE, os estudos elegíveis foram identificados em bancos de dados eletrônicos até fevereiro de 2021. Uma análise de meta-regressão foi realizada, e um valor de p < 0,05 foi considerado significativo.
Uma coorte de 43 pacientes tratados por HIPO-SRT foi avaliada prospectivamente. Com seguimento mediano de 31 meses, em 3 anos, o bRFS foi de 93%. No estudo de coorte, a incidência de toxicidades GU e GI tardias de grau 1, 2 e ≥ 3 foi de 33% e 20%, 2% e 4% e 0% e 0%, respectivamente. Combinando a coorte com 5 estudos, um total de 412 pacientes tratados com HIPO-SRT foram incluídos na meta-análise.
O bRFS em 3 anos foi de 73% (95% CI: 63-83%). A estimativa de bRFS em 5 anos foi de 61%. A taxa de toxicidade tardia GU e GI grau ≥ 2 foi de 6% (IC 95%: 1-12) e 3% (IC 95%: 1-5), sem toxicidade grau 3-5. Na meta-regressão, o PSA residual, margens positivas, ADT e Gleason ≥ 8 tiveram associação significativa com bRFS (todos P<0,05). A toxicidade GU tardia foi associada a EQD2Gy1,5 ≥ 70 Gy(p=0,01).
“HYPO-SRT conferiu sobrevida livre de recidiva bioquímica satisfatória, com taxas de toxicidade geniturinária e gastrointestinal aguda/tardia reduzidas. A meta-análise suporta futuros estudos avaliando o hipofracionamento moderado para radioterapia de resgate nessa população de pacientes”, concluíram os autores.
O estudo conta com a participação dos radio-oncologistas André Guimarães Gouveia e Elton Trigo Leite.
Referência: Moderate hypofractionation for salvage radiotherapy (HYPO-SRT) in patients with biochemical recurrence after prostatectomy: a cohort study with meta-analysis - Gustavo Arruda Viani; Andre Guimaraes Gouveia; Elton Trigo Leite; Fabio Ynoe Moraes - Published: March 11, 2022 = DOI: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2022.03.006
