Embora os recentes avanços nos tratamentos oncológicos tenham prolongado a sobrevida de pacientes com câncer, eles também trouxeram o desafio do manejo de problemas de saúde crônicos, incluindo doenças cardiovasculares. Agora, estudo publicado no periódico JACC: CardioOncology destaca o papel significativo da poluição atmosférica no aumento das doenças cardiovasculares e da mortalidade em pacientes com câncer.
Apesar dos fatores ambientais, especialmente a poluição atmosférica, contribuírem significativamente para as mortes associadas às doenças cardiovasculares e a cânceres específicos, como o câncer de pulmão, seu impacto na saúde no contexto da cardio-oncologia tem sido ignorado nos cuidados aos pacientes e na pesquisa. Notavelmente, o impacto da poluição atmosférica varia amplamente entre áreas geográficas e entre indivíduos, levando a diversas consequências de exposição.
“Esta revisão sublinha a necessidade crítica de considerar os fatores ambientais, especialmente a poluição do ar, na avaliação do risco cardio-oncológico e no manejo dos pacientes”, disse Xiaoquan Rao, autor sênior do estudo e cardiologista do Hospital Tongji em Wuhan, China. “Ao destacar o papel significativo da poluição atmosférica na saúde cardiovascular dos pacientes com câncer, o nosso trabalho visa catalisar novas pesquisas neste campo e informar as práticas clínicas e as políticas de saúde pública”, acrescentou.
Os investigadores analisaram artigos publicados entre 2000 e 2023 e encontraram oito estudos que exploraram diretamente o efeito combinado da poluição do ar nas doenças cardiovasculares e no câncer.
Os resultados mostraram que a exposição a PM2,5, ou partículas finas no ar, estava significativamente associada a taxas mais altas de incidência e mortalidade de doenças cardiovasculares entre pacientes com câncer – e vice-versa. A exposição à poluição atmosférica parece ter impacto em múltiplos fatores de risco comuns partilhados tanto pelo câncer como pelas doenças cardiovasculares, incluindo vias de stress inflamatório e oxidativo.
“Uma descoberta surpreendente foi que mesmo a exposição de curto prazo a elevados níveis de poluição teve um impacto rápido na saúde cardiovascular dos pacientes com câncer, o que sugere que deteriorações temporárias na qualidade do ar podem ter efeitos adversos imediatos em populações vulneráveis, como pacientes cardio-oncológicos”, afirmaram os autores.
O artigo também destaca como a poluição do ar contribui para as disparidades de saúde. As populações desfavorecidas estão expostas a níveis mais elevados de poluição atmosférica, e os pacientes com câncer com um status socioeconômico mais baixo enfrentam um risco maior de mortalidade por doenças cardiovasculares ligadas à poluição atmosférica em comparação com a população geral.
“É necessária mais investigação, incluindo estudos clínicos, para compreender mais detalhadamente os impactos da poluição atmosférica nas doenças cardiovasculares e no câncer”, disse Rao. “Esse conhecimento é crucial para o desenvolvimento de medidas personalizadas de controle da exposição à poluição atmosférica e estratégias individualizadas para diminuir os riscos de doenças cardiovasculares entre pacientes com câncer”, concluiu.
O artigo é integra a edição especial do JACC: CardioOncology com foco em determinantes sociais e ambientais da saúde e disparidades de saúde.
Referência:
Zhu, W, Al-Kindi, S, Rajagopalan, S. et al. Air Pollution in Cardio-Oncology and Unraveling the Environmental Nexus: JACC: CardioOncology State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2024 Jun, 6 (3) 347–362.https://doi.org/10.1016/j.jaccao.2024.04.003
