O exercício pós-diagnóstico/pré-tratamento está associado a menor risco de eventos de sobrevida livre de recorrência à distância de forma não linear no câncer de mama primário, com impacto diferente conforme o subtipo da doença e o status menopausal. É o que sugere análise multicêntrica publicada no Journal of Clinical Oncology (JCO).
O exercício pós-diagnóstico está associado a uma menor mortalidade por câncer de mama, mas a sua relação com o risco de recorrência é menos clara.
Nessa análise de coorte prospectiva multicêntrica entre 10.359 pacientes com câncer de mama primário de 26 centros na França entre 2012 e 2018 inscritos no estudo CANcer TOxicities, com acompanhamento até outubro de 2021, os pesquisadores investigaram o impacto e a relação dose-resposta do exercício e recorrência em pacientes com câncer de mama primário.
A exposição ao exercício foi avaliada usando o Global Physical Activity Questionnaire-16, quantificado em padrões de equivalente metabólico de horas-tarefa por semana (MET-h/semana).
Os pesquisadores examinaram a resposta dose/exposição do exercício pré-tratamento na sobrevida livre de recorrência à distância para todos os pacientes e estratificaram por subtipo clínico e status da menopausa usando modelos de Cox multivariáveis ponderados por tratamento de probabilidade inversa para estimar razões de risco (HRs).
Resultados
Para a coorte geral, a relação entre exercício e sobrevida livre de recorrência à distância (SLRD) não foi linear: o aumento do exercício ≥ 5 MET-h/semana foi associado a uma redução linear inversa nos eventos de sobrevida livre de recorrência à distância até aproximadamente 25 MET-h/semana; aumentar o exercício acima deste limite não proporcionou nenhum benefício adicional de SLRD. Em comparação com <5 MET-h/semana, a HR ajustada para SLRD foi de 0,82 (95% CI, 0,61 a 1,00) para ≥ 5 MET-h/semana.
A estratificação por subtipo revelou que os subtipos receptor hormonal negativo/HER2-negativo (HR–/HER2–; HR, 0,59 [95% CI, 0,38 a 0,92]) e HR–/HER2+ (HR, 0,37 [95% CI, 0,14 a 0,96]) foram preferencialmente responsivos ao exercício. O benefício do exercício foi observado especialmente na população na pré-menopausa.
Em síntese, o exercício pós-diagnóstico/pré-tratamento está associado a menor risco de eventos de sobrevida livre de recorrência à distância de forma não linear no câncer de mama primário, com impacto diferente em função do subtipo e do status da menopausa. “As descobertas do estudo CANcer TOxicities sugerem uma certa faixa ideal no benefício do exercício na recorrência de câncer de mama para subtipos específicos de doença, incentivando mais pesquisas biológicas, epidemiológicas e clínicas nesta área”, concluíram os autores.
Referência:
Davide Soldato et al., Dose/Exposure Relationship of Exercise and Distant Recurrence in Primary Breast Cancer. JCO 0, JCO.23.01959. DOI:10.1200/JCO.23.01959
