Metanálise publicada no Journal of Cancer mostrou que a ressonância magnética tem alta especificidade para detectar infiltração cervical no carcinoma endometrial. O uso de imagem ponderada por difusão e de maior intensidade de campo (DWI ou dispositivo 3.0-T) pode melhorar a sensibilidade agrupada. A ressonância magnética com contraste dinâmico (DCE-MRI) demonstrou maior sensibilidade e especificidade combinadas em relação à T2WI.
A metanálise teve o objetivo de avaliar a acurácia diagnóstica da ressonância magnética (MRI) pré-operatória da invasão cervical e analisar a influência de diferentes protocolos de imagem em pacientes com carcinoma endometrial.
Os autores revisaram sistematicamente artigos sobre ressonância magnética para avaliar a invasão cervical em pacientes com carcinoma endometrial, a partir da base de dados da PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library e Clinical Trials, de janeiro de 2000 a julho de 2020. Dois revisores avaliaram independentemente a qualidade metodológica de cada estudo com a ferramenta de Avaliação da Qualidade de Estudos de Precisão de Diagnóstico-2 (QUADAS-2).
Resultados
42 estudos elegíveis foram incluídos na metanálise e mostram evidência significativa de heterogeneidade entre as técnicas disponíveis para detectar invasão cervical (I2 = 74,1%, P = 0,00 para sensibilidade e I2 = 56,2%, P = 0,00 para especificidade). A sensibilidade e especificidade combinadas de MRI foram de 0,58 e 0,95, respectivamente. O uso de maior intensidade de campo (3,0 T) demonstrou maior sensibilidade agrupada (0,74). O uso de imagem ponderada por difusão (DWI) apresentou maior sensibilidade combinada (0,86) em relação a outras sequências. Os estudos que utilizaram apenas DCE- MRI mostraram maior sensibilidade (0,80) e especificidade (0,96) do que aqueles que utilizaram apenas a imagem ponderada em T2 (T2WI).
“A ressonância magnética mostra alta especificidade para detectar infiltração cervical no carcinoma endometrial. Usar DWI ou um dispositivo 3.0-T pode melhorar a sensibilidade agrupada. O DCE-MRI demonstra maior sensibilidade e especificidade combinadas do que T2WI”, concluíram os autores.
Referência: Diagnostic Accuracy of MRI for Detecting Cervical Invasion in Patients with Endometrial Carcinoma: A Meta-Analysis - J Cancer 2021; 12(3):754-764. doi:10.7150/jca.52797
