O tabagismo está associado ao aumento do risco de câncer colorretal (CRC), mas não está claro qual é a força dessa associação, se existe uma dose-resposta, ou mesmo qual o efeito do tabagismo em diferentes subtipos de CRC. Meta-análise que avaliou 188 estudos reportou os resultados em artigo publicado em agosto por Botteri E et al. no American Journal of Gastroenteroly.
Em comparação com os que nunca fumaram, o risco relativo (RRs) para CRC foi de 1,14 para os fumantes atuais (88 estudos), 1,17 para os ex-fumantes (79 estudos) e 1,18 para os que já fumaram (131 estudos). O RR correspondente para câncer de cólon foi 1,05, 1,15 e 1,11, respectivamente, enquanto para câncer retal o RR foi de 1,16, 1,17 e 1,15, respectivamente.
Os autores descrevem que foi observada associação positiva entre o efeito dose-resposta, tanto para a frequência (RR, 1,14 por 20 cigarros por dia; 1,31 por 40 cigarros) quanto para a duração do tabagismo (1,09 por 20 anos; 1,20 por 40 anos).
Em relação aos subtipos moleculares de CRC associados ao tabagismo, Botteri E et al. apontam o fenótipo caracterizado por alta metilação de ilhas CpG (RR, 1,42; 4 estudos), mutação BRAF (RR, 1,63; 4 estudos) e alta instabilidade de microssatélites (RR, 1,56; 8 estudos). Os CRCs caracterizados por mutações no KRAS (RR, 1,04; 5 estudos) ou TP53 (RR, 1,13; 5 estudos) não foram associados ao tabagismo.
A meta-análise confirma o papel do tabagismo na carcinogênese colorretal e a importância de parar de fumar, assim como sugere efeito diferencial do tabagismo com base no tipo de lesão precursora do CRC (adenoma ou serrilhada) e sua progressão para câncer.
Referência: Botteri, Edoardo PhD1; Borroni, Elisa MSc2; Sloan, Erica K. PhD3,4,5; Bagnardi, Vincenzo PhD6; Bosetti, Cristina PhD7; Peveri, Giulia MSc8,9; Santucci, Claudia MSc7; Specchia, Claudia PhD9; van den Brandt, Piet PhD10,11; Gallus, Silvano ScD2; Lugo, Alessandra PhD2 Smoking and colorectal cancer risk, overall and by molecular subtypes, The American Journal of Gastroenterology: August 6, 2020 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - doi: 10.14309/ajg.0000000000000803 Am J Gastroenterol 2020 Aug 6; [e-pub]. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000803
