Que características do paciente podem ser preditoras de alto custo no tratamento oncológico? Estudo da Mayo Clinic apresentado na ASCO 2019 mostrou que a presença de comorbidades, eventos adversos e certos tratamentos recebidos, incluindo imunoterapia e transplante de medula óssea, foram os mais fortes preditores de alto custo terapêutico em pacientes de câncer (Abstract 6633).
"Este é o primeiro estudo a prever com precisão os principais gastadores em oncologia", sustentam os autores, lembrando que ao lado de outras estratégias, reduzir a toxicidade do tratamento pode ser um método eficaz na redução de custos.
O estudo foi desenhado para mapear o perfil do paciente de alto custo após o diagnóstico de câncer e estabelecer um modelo preditivo para dois momentos diferentes do percurso terapêutico, descritos como T1 e T2, relativos ao momento da consulta inicial e momento do último seguimento.
Foram coletados dados de pacientes atendidos na Mayo Clinic de 2007 a 2017 com informações sobre o tipo de câncer e tratamentos recebidos, considerando eventos adversos e resultados obtidos. Para avaliar comparativamente o custo do tratamento, foram obtidos os custos padronizados ao longo de 2 anos após o primeiro tratamento recebido.
Resultados
De um total de 80.385 pacientes incluídos na análise, 5.626 ocuparam o quartil mais alto em termos de custo do tratamento oncológico. O custo médio dos serviços hospitalares foi de US $ 114.258 nesse grupo e de US $ 13.185 entre pacientes dos quartis mais baixos.
A análise mostrou que os modelos preditivos apresentaram estatísticas ROC AUC de 0,82 em T1 e 0,89 em T2 na coorte experimental, e de 0,82 em T1 e 0,88 em T2 na coorte de validação, o que indicou boa capacidade de predizer o paciente de alto custo.
Os fatores preditivos de alto custo no tratamento oncológico foram a necessidade de transfusões de sangue em 90 dias de tratamento, com odds ratio (OR) de 5,3, transplante de medula óssea (OR = 4,0), doença hepática (OR= 3,5), hemiplegia (OR= 3,4), perda de peso superior a 10% em 90 dias de tratamento (OR= 3,3), câncer GI alto (OR = 3,0), outro tipo de câncer (OR= 2,8) , uso de imunoterapia (OR = 2,7) e hospitalizações em 90 dias (OR= 2,4).
Referência: Waddle MR, Stross WC, Malouff TD, et al. Identifying and predicting the mostcostly patients in oncology (abstract 6633).
