A recorrência bioquímica no câncer de próstata é um evento frequente e dados têm mostrado que PET-PSMA pode guiar o tratamento nesse cenário. Pesquisadores brasileiros avaliaram a sensibilidade do PET- PSMA na recorrência bioquímica do câncer de próstata, correlacionando os achados com informações sobre o nível de PSA e o escore de Gleason. “A sensibilidade variou de acordo com o nível de PSA e o score de Gleason”, destacou o oncologista clínico Paulo Sérgio Moraes Lages (na foto, à direita), primeiro autor do estudo.
De outubro de 2015 a agosto de 2018, foram realizadas 547 avaliações de PET-PSMA (68Ga-PSMA) para avaliar indivíduos com câncer de próstata. Foram identificados 276 pacientes que já haviam sido tratados e estavam em recidiva bioquímica. Desses, 122 possuíam informações referentes ao escore de Gleason.
Resultados
Dos 276 pacientes em recorrência bioquímica, 216 exames de PSMA-PET foram positivos (78,3%) e a positividade aumentou com a elevação do nível de PSA. Assim, os autores concluem que PSMA-PET é uma estratégia útil para planejar o tratamento em pacientes com recorrência bioquímica do câncer de próstata.
“Interessante observar que a sensibilidade para Gleason 3 + 4 é semelhante a Gleason 3 + 3 e a sensibilidade para Gleason 4 + 3 é semelhante a 4 + 4, mostrando que a doença Gleason 7 tem comportamentos diferentes, como já evidenciado em estudos anteriores. Este conjunto de dados reforça a importância de incorporar o PET-PSMA na prática clínica”, concluiu.
PSA level | Positive cases | % |
0.0 - 0.49 | 29/67 | 43.3 |
0.5 - 0.99 | 33/46 | 71.7 |
1.0 - 1.99 | 32/36 | 88.9 |
> 1.99 | 122/127 | 96.1 |
Among the patients that we could evaluate Gleason Score, the positivity was of 67.2% (82/122 patients).
Gleason Score | Positive cases | % |
3+2 | 0/1 | 0 |
3+3 | 16/32 | 50.0 |
3+4 | 14/27 | 52.0 |
4+3 | 19/23 | 82.6 |
8 | 14/17 | 82.3 |
9 | 17/20 | 85.0 |
10 | 02/fev | 100 |
In patients with a PSA below 1, the higher Gleason Score increased the positivity of the exam.
PSA | Gleason | Positive studies | % |
0-0.49 | ≤ 3+4 | mai/21 | 24% |
0-0.49 | ≥ 4+3 | set/16 | 56% |
0.5-1.0 | ≤ 3+4 | 02/set | 22% |
0.5-1.0 | ≥ 4+3 | 08/out | 80% |
1.0-2.0 | ≤ 3+4 | 05/jul | 71% |
1.0-2.0 | ≥ 4+3 | 07/jul | 100% |
Referência: Experience of a single Brazilian center on PSMA-PET in biochemical recurrence in patients with prostate cancer - Paulo Sergio Lages, Luciano Prado Junior, Leonardo Prado, Luciana Lages; Instituto Oncovida - Brasília - Grupo Oncoclínicas, Brasília, Brazil; IMEB, Brasilia, Brazil; CASSI, Brasilia, Brazil - J Clin Oncol 37, 2019 (suppl 7S; abstr 134)
