Estudo brasileiro aceito na ESMO 2019 avaliou 97 pacientes adultos com osteossarcoma localizado tratados com quimioterapia sem adição de metotrexato (MTX). Os dados foram apresentados por Marília Silva e mostram resultados desfavoráveis de sobrevida global quando MTX é retirado do esquema MAP (metotrexato, doxorrubicina e cisplatina).
Em pacientes pediátricos com osteossarcoma localizado, o esquema MAP é o padrão de tratamento, com taxas de cura acima de 60%. No entanto, a adição de MTX permanece controversa, especialmente em pacientes adultos, nos quais as toxicidades de alto grau são frequentes. “Nosso objetivo foi avaliar os resultados de pacientes adultos com osteossarcoma localizado após o tratamento com QT sem MTX”, descrevem os autores.
Foram avaliados retrospectivamente 97 pacientes com osteossarcoma, com idade média de 27 anos (faixa de 16 a 69). A maioria dos pacientes (N = 61; 63%) apresentou doença ressecável localizada, enquanto 36 (37%) apresentaram doença irressecável ou metastática. Entre os pacientes com doença ressecável localizada, 56 (91%) receberam quimioterapia (QT) neoadjuvante / adjuvante sem MTX: 48 (86%) receberam cisplatina e doxorrubicina; 8 (14%) receberam outras combinações de cisplatina, doxorrubicina, ifosfamida e / ou etoposídeo. Após acompanhamento médio de 34 meses, as taxas de sobrevida livre de recorrência (SLR) em 3 e 5 anos foram de 42,4% (IC 95% 28 - 55%) e 37,1% (IC 95% 23 - 50%). As taxas de sobrevida global em 3 e 5 anos foram de 81,6% (IC 95%, 67% - 90%) e 67,3% (IC 95%, 48% - 80%).
A SLR e a SG medianas foram de 31,8 meses e não foram atingidas, respectivamente. O único fator associado à SG foi o número de ciclos de QT neoadjuvante / adjuvante (≥ 6 vs <6 ciclos: HR 0,25, IC 95% 0,07 - 0,83, P = 0,025).
“Pacientes adultos com osteossarcoma localizado tratados com QT sem MTX tiveram resultados desfavoráveis de sobrevida em comparação com a literatura para pacientes pediátricos. O número de ciclos de QT neoadjuvante / adjuvante de 6 ou mais foi associado a SG superior. Melhorar as abordagens terapêuticas para pacientes adultos é de extrema importância para obter melhores resultados”, concluem os autores.
Referência: 1692P - Treatment outcomes for adult patients with localized osteosarcoma treated with chemotherapy without methotrexate (ID 4094)
