Impacto do diagnóstico de câncer e de diferentes terapias sistêmicas na resposta imunológica após a vacinação contra COVID-19

Guilherme Nader-Marta (foto), do Institut Jules Bordet (Université Libre de Bruxelles), apresenta na sessão de pôster trabalho que discute o impacto do diagnóstico de câncer e dos diferentes tipos de terapias sistêmicas antineoplásicas na resposta imunológica antiviral após a vacinação contra COVID-19. O oncologista foi contemplado com o Annual Meeting Merit Awards, destinado a jovens oncologistas que são os primeiros autores de trabalhos de alta qualidade selecionados para apresentação no congresso de Chicago.

"Pacientes com câncer têm risco aumentado de COVID-19 grave. Tanto a neoplasia quanto as terapias antineoplásicas o sistema imunológico, podendo impactar o nível de proteção vacinal alcançado", observam os autores.

Para essa análise, os autores realizaram uma busca sistemática na literatura no PubMed, Embase, CENTRAL e anais de conferências (reuniões anuais da ASCO e ESMO) até 28 de setembro de 2021, para identificar estudos que relataram taxas de soroconversão de imunoglobulina G de proteína anti-SARS-CoV-2 spike (SR) a qualquer momento após a imunização completa contra COVID-19 (vacinas baseadas em mRNA ou adenovirais) em pacientes com câncer.

A imunização completa foi definida como 1 dose da vacina JNJ-78436735 ou 2 doses das vacinas BNT162b2, mRNA-1273 ou ChAdOx1 nCoV-19. Análises de subgrupos foram realizadas para examinar o impacto do diagnóstico de câncer, estágio da doença e terapias anticâncer nas taxas de soroconversão.

Resultados

Dos 1.548 registros identificados, 64 estudos foram incluídos nesta análise, relatando dados de 10.511 indivíduos.

Em relação ao impacto das terapias contra o câncer nas taxas de soroconversão, pacientes com neoplasias sólidas em tratamento quimioterápico apresentaram taxa de soroconversão numericamente menor (N = 1.234, SR 87%, IC 81-92) em comparação com aqueles tratados com inibidores de checkpointimunológico (N = 574, SR 94%, IC 88-97) ou terapia endócrina (N = 326, SR 94%, CI 86-97) com ou sem outra terapia direcionada. Pacientes com neoplasias hematológicas tratados com terapia anti-CD20 (nos últimos 12 meses: N = 360, SR 7%, IC 2-20; ou mais de 12m: N = 175, SR 59%, IC 35-80), agentes imunomoduladores (inibidores de BTK ou BCL2) (N = 462, SR 47%, CI 32-64%) ou outras imunoterapias (anti-CD19/CART ou anti-CD38) (N = 293, SR 37%, CI 23-53 ) apresentaram menor taxa de soroconversão em comparação com pacientes tratados com transplante autólogo (N = 353, SR 77%, IC 67-85) ou alogênico (N = 509, SR 77%, IC 68-84).

A Tabela mostra as taxas de soroconversão na população geral e em subgrupos específicos. Em pacientes com neoplasias sólidas (SM), o estágio da doença e o sítio primário não impactaram significativamente as taxas de soroconversão. Em pacientes com neoplasias hematológicas (HM), as taxas de soroconversão foram significativamente menores em pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) e linfoma não-Hodgkin (LNH) em comparação com leucemia linfoblástica aguda (LLA), linfoma de Hodgkin (HL) e mieloma múltiplo (MM).

"As taxas de soroconversão variam entre os tipos de câncer e as terapias anticâncer, com alguns pacientes com câncer apresentando baixa proteção contra a COVID-19, mesmo após a vacinação completa", concluíram os autores.

Referência: Impact of cancer diagnosis, stage, and systemic therapies on immunogenicity after COVID-19 vaccination in patients with cancer: A systematic review and meta-analysis.
First Author: Guilherme Nader Marta, MD
Meeting: 2022 ASCO Annual Meeting
Session Type: Poster Session
Session Title: Care Delivery and Regulatory Policy
Track: Care Delivery and Regulatory Policy
Subtrack: Care Delivery/Models of Care
Abstract #: 1537
DOI: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.1537