Estudo selecionado para sessão oral no ASCO` 2023 utilizou biopsias sucessivas para mostrar que o status de HER2 é dinâmico em pacientes com câncer de mama metastático triplo negativo (TNBC, da sigla em inglês), com resultados que apoiam a ideia de que HER2-low é um espectro, não uma entidade específica. Nesta análise, cerca de um terço dos pacientes converteu-se em HER2-low a cada biópsia adicional, indicando que repetir biópsias sucessivas na progressão pode aumentar a chance de obter um resultado de HER2 low com impacto clínico.
Trastuzumabe deruxtecana (Enhertu®, Daiichi Sankyo/AstraZeneca) é aprovado pela agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) para câncer de mama receptor hormonal positivo HER2-low, mas não para câncer de mama metastático triplo negativo (TNBC, da sigla em inglês) HER2 negativo e câncer de mama hormônio positivo. Portanto, identificar o status HER2-low é de grande importância clínica. Estudos anteriores mostraram que o status de HER2 low no TNBC é dinâmico, mas a correlação entre o número de biópsias sucessivas (Bxs) conduzidas e a probabilidade de um resultado de HER2 low é desconhecido.
Neste estudo, os pacientes (pts) foram identificados a partir de um banco de dados institucional, incluindo todos aqueles com TNBC tratados em um único grande centro acadêmico entre 2017-2022. Apenas pacientes com TNBC no momento do diagnóstico foram incluídos. Os pesquisadores excluíram dados de biopsias sem status de HER2. O status de HER2-low foi definido como HER2 IHC 1+ ou 2+ com ISH não amplificado. O tipo de biópsia (Bx) foi categorizado como Bx central, Bx cirúrgica ou Bx metastática com base no tempo e no método de aquisição.
Os dados apresentados no ASCO`23 por Yael Bar, do Massachusetts General Hospital, mostram que 529 pacientes consecutivos com TNBC no momento do diagnóstico foram incluídos. Os pesquisadores descrevem que a proporção de pacientes com resultado HER2 low aumentou à medida que o número de Bxs sucessivas aumentou (60%, 74%, 83%, 87% e 100% quando 1 (192 pts), 2 (235 pts), 3 (52 pts) , 4 (38 pts) e 5-9 (12 pts) Bxs foram conduzidas, respectivamente).
Em mulheres sem resultado anterior de HER2-low, cerca de um terço converteu-se em HER2-low a cada biópsia adicional sucessiva (por exemplo, 322/529 na 1ª biópsia, 44/131 na 2ª biópsia, 8/25 na 3ª biópsia, 3/8 na 4ª biópsia). A distribuição do status HER2 não variou significativamente entre os diferentes tipos de Bx (58%, 63% e 54% dos pacientes tiveram um resultado HER2-low em seu núcleo, Bx cirúrgico ou metastático, respectivamente; p=0,2). Entre 246 mulheres com biópsias cirúrgicas combinadas, um quarto mudou seu status de HER2 (55% de baixo para 0, 44% de 0 para baixo e 1% de baixo para 3+).
As taxas de conversão de status de HER2 para cirurgia central não diferiram entre as mulheres que fizeram terapia neoadjuvante com doença residual e aquelas que tiveram a cirurgia como intervenção primária. Entre as mulheres com ambas as biópsias metastáticas precoces compatíveis (70 pts) ou duas Bxs metastáticas compatíveis (39 pts), quase metade (44%) converteu seu status de HER2 (68%, 26% e 6% ou 35%, 59% e 6% foram convertidos de HER2 low para 0, 0 para baixo e baixo para 3+ no cenário metastático inicial correspondente ou nas duas Bxs metastáticas correspondentes, respectivamente).
“Nossos resultados mostram que o status de HER2 é dinâmico em pacientes com TNBC e apoiam a ideia de que HER2-low é um espectro, não uma entidade específica. Relatamos ainda a nova descoberta de que, para pacientes com TNBC sem um resultado anterior de HER2 low, repetir biópsias sucessivas na progressão pode aumentar a chance de obter um resultado de HER2 low e fornecer informações com impacto clínico”, concluem os autores.
Referência: Dynamic HER2-low status among patients with triple negative breast cancer (TNBC): The impact of repeat biopsies
First Author: Yael Bar
Meeting: 2023 ASCO Annual Meeting
Session Type: Oral Abstract Session
Session Title: Breast Cancer—Metastatic
Track: Breast Cancer
Sub Track: Triple-Negative
Citation: J Clin Oncol 41, 2023 (suppl 16; abstr 1005)
DOI: 10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.1005
Abstract #: 1005
