Trastuzumabe deruxtecana (T-DXd), um conjugado anticorpo-medicamento, mostrou resultados promissores em pacientes com metástases cerebrais de câncer de mama. Leonardo Ribeiro Soares (foto) e colegas apresentaram na sessão de poster do ESMO 2023 revisão sistemática e meta-análise que buscou avaliar a eficácia e segurança de T-DXd na população de pacientes com câncer de mama positivo para receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2+) com metástase cerebral.
As metástases cerebrais afetam aproximadamente metade dos pacientes com câncer de mama HER2+ e estão associadas a mau prognóstico.
Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library, bem como os sites ASCO, ESMO e SABCS (San Antonio Breast Cancer Symposium) para ensaios clínicos (CTs) e estudos observacionais avaliando T-DXd em pacientes com câncer de mama HER2-positivo com metástases cerebrais.
Foram incluídos na análise dez estudos, compreendendo seis ensaios clínicos (N=189) e quatro estudos observacionais (N = 147), com um total de 336 pacientes. A média de sobrevida livre de progressão foi de 15 meses (IC 95% 13,9 a 16,1 meses). A taxa de resposta objetiva (ORR) foi de 61% (IC 95% 53-68%) e a ORR intracraniana (IC) foi de 62% (IC 95% 55-70%). Diferenças insignificantes em ORR e ORR- IC foram observadas entre CTs e estudos observacionais (p = 0,56 e p = 0,46, respectivamente). A taxa de benefício clínico (CBR) foi de 86% (IC 95% 72-94%) e o IC-CBR foi de 69% (IC 95% 59-79%). A ORR foi de 64% (IC 95% 53-73%) no subgrupo de pacientes com metástases cerebrais estáveis e de 61% (IC 95% 49-73%) em pacientes com metástases cerebrais ativas, sem diferença significativa entre os grupos (p=0,78).
Soares e colegas descrevem que eventos adversos (EA) de qualquer grau foram relatados em 98% dos casos (IC 95% 90-100%). A redução da dose e a interrupção do medicamento devido a EA foram relatadas em 29% (IC 95% 10-60%) e 31% (IC 95% 19-42%) dos casos, respectivamente.
“Nossa revisão sistemática e metanálise apoiam a atividade intracraniana de T-DXd em ambos os pacientes com câncer de mama HER2- positivo com metástase cerebral estável e metástase cerebral ativa. Nessa população de pacientes, aqueles tratados com T-DXd alcançaram ORR e ORR-IC superiores a 50% tanto na configuração de ensaios clínicos, quanto em dados do mundo real”, concluem os autores.
Referência: 414P Trastuzumab deruxtecan for HER2-positive breast cancer brain metastasis: A systematic review and meta-analysis - I.F. Michelon1, M. Silveira Vilbert2, A.D. Marinho3, C.E.D.R. Castro4, M.I. Dacoregio5, C. Stecca6, L.R. Soares7
