Modelo de avaliação geriátrica mostra resultados no câncer de pulmão

Cerca de 35% a 44% de todos os casos de câncer de pulmão ocorrem em pacientes com mais de 75 anos e embora a triagem e avaliação geriátrica sejam recomendadas em pacientes idosos, apenas 17-29% dos médicos fazem isso. Estudo que implementou e avaliou um modelo de atendimento oncológico geriátrico para pacientes idosos com câncer de pulmão apresentou resultados no congresso mundial de câncer de pulmão (WCLC 2023) e mostrou que o modelo melhorou a qualidade da assistência.

As principais partes interessadas (oncologistas, geriatras, enfermeiros, outros profissionais de saúde, de tecnologia da informação e pessoal administrativo) foram reunidas para conceber um modelo de atendimento oncológico geriátrico dentro dos recursos existentes. A ferramenta de triagem geriátrica 8 (G8) foi utilizada para triagem de pacientes com novo diagnóstico de câncer de pulmão com mais de 70 anos, guiada por critérios para selecionar pacientes para triagem (Figura 1). A pontuação do G8 <15 motivou o encaminhamento para uma avaliação geriátrica abrangente com um geriatra e outros profissionais de saúde em uma clínica, com atendimento quinzenal. Uma reunião virtual da equipe multidisciplinar de oncologia geriátrica foi realizada após a clínica para discutir o manejo com os oncologistas.

Durante um período de 12 meses, 73 pacientes foram elegíveis para triagem e 62 (85%) foram triados. Sete pacientes inelegíveis também foram examinados (3 mesotelioma, 4 com câncer de pulmão recorrente). 74% (51/69) tiveram pontuação no G8 <15 e foram encaminhados, mas apenas 59% (30/51) foram avaliados na clínica. O geriatra diagnosticou novos problemas cognitivos em 30% (7) pacientes e recomendou mudanças de medicação em 83% (25) pacientes.

Recomendações de fisioterapia foram feitas em 77% (20/26 atendidos) e recomendações de terapia ocupacional em 65% (17/26 atendidos). 100% (8/8) e 88% (7/8) afirmaram que este era um modelo de cuidado aceitável e viável, respectivamente.

A análise do modelo identificou que as principais barreiras ao rastreio foram a falta de tempo na clínica com múltiplas prioridades concorrentes. Os facilitadores da triagem foram uma ferramenta simples de triagem incorporada aos prontuários eletrônicos. Os pontos fortes do modelo de atendimento oncológico geriátrico incluíram a avaliação multidisciplinar, cuidados proativos e discussão com a equipe multidisciplinar de oncologia geriátrica. Os pontos fracos incluíram a falta de capacidade clínica e frequência quinzenal.

Um modelo de atendimento oncológico geriátrico aceitável foi implementado para pacientes idosos com câncer de pulmão. No entanto, isto precisa ser modificado para aumentar o número de pacientes elegíveis submetidos a uma avaliação geriátrica abrangente.

Figure 1 – Patient selection for screening -Lung Cancer patients aged 70+ years.

*Should be linked to palliative care