Abordagens que adotam consentimento remoto e kits de coleta domiciliar podem diminuir as barreiras e aumentar a adesão aos testes genéticos em homens com câncer de próstata metastático, facilitando a identificação de alterações da linhagem germinativa. É o que indica estudo selecionado no ASCO GU 2024, com dados prospectivos mostrando que testes genéticos ofertados por meio remoto aumentaram a aceitação na população-alvo.
Alterações patogênicas da linha germinativa são encontradas em aproximadamente 10% dos homens com câncer de próstata metastático (mPC) e podem informar terapia de precisão, vigilância e prevenção do câncer para a família. As diretrizes recomendam que testes genéticos germinativos sejam oferecidos a todos os homens com mPC, mas a adesão aos testes foi documentada como sendo de 6 a 12%, com muitas barreiras à realização.
Neste estudo para determinar a aceitação de testes genéticos, o uso do consentimento remoto foi testado entre veteranos norte-americanos com mPC que participaram do Programa de Milhões de Veteranos (MVP). O, o objetivo foi saber se os testes remotos poderiam superar o aconselhamento presencial e aumentar a aceitação dos testes de linhagem germinativa.
Os veteranos foram contatados pelo correio com a opção de cancelar novos contatos. Aqueles que não externaram o desejo de não participar receberam nova correspondência por correio sobre testes de linhagem germinativa de nível CLIA (BROCA) e um telefonema de acompanhamento. Aqueles que manifestaram interesse em realizar o teste forneceram consentimento informado verbal e receberam pelo correio um kit de coleta de saliva para um teste de painel genético multigênico de predisposição ao câncer (Universidade de Washington).
Os resultados foram divulgados por telefone e enviados ao paciente com apoio de aconselhamento genético e também enviados ao centro de oncologia por e-mail, telefone ou ambos. Dois coordenadores de pesquisa e dois conselheiros genéticos em tempo parcial forneceram revisão do consentimento, aconselhamento e retorno dos resultados.
Em 17 de setembro de 2023, 1.952 veteranos que estavam vivos com um diagnóstico de mPC foram identificados por meio do MVP e não optaram por não receber mais contato. Cartas informativas foram enviadas para o endereço residencial de todos os participantes elegíveis. 681 (22%) dos veteranos foram contatados e preencheram o consentimento informado. Todos os participantes receberam então um kit de saliva e 432 (63%) completaram os testes, estando atualmente pendentes 23 testes. Entre os participantes, 70% eram brancos, 21% eram negros, 0,5% asiáticos e 8% desconhecidos. Os resultados mostram que 13% (53/409) tinham uma variante patogênica da linhagem germinativa.
“Avaliamos a adoção de testes de linhagem germinativa usando uma abordagem remota para identificar e oferecer testes genéticos para veteranos com mPC, sem problemas de acesso e custo. Concluímos os testes de linha germinativa com taxas significativamente mais altas do que as relatadas na comunidade, com necessidades modestas de pessoal, ao mesmo tempo em que alcançamos uma população de pacientes mais diversificada. Os testes genéticos remotos podem melhorar a aceitação dos testes em grandes sistemas integrados de saúde”, concluem os autores.
Referência: J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 4; abstr 60). DOI: 10.1200/JCO.2024.42.4_suppl.60. Abstract # 60 /Poster Bd # B17
