Resultados que apoiam a biópsia transperineal da próstata em consultório como estratégia para a detecção do câncer de próstata foram selecionados para apresentação no ASCO GU 2024, em Rapid Oral Abstract Session.
A biópsia transretal da próstata é a abordagem predominante para a detecção do câncer de próstata nos EUA e no mundo. A abordagem transperineal é tradicionalmente realizada sob anestesia geral. Avanços recentes permitem que a biópsia da próstata seja realizada através da pele do períneo (transperineal), sob anestesia local.
Neste estudo multicêntrico e randomizado, os pesquisadores utilizaram o consentimento em dois estágios e inscreveram participantes com suspeita de câncer de próstata para serem submetidos à biópsia transperineal sem profilaxia antibiótica versus biópsia transretal com profilaxia direcionada. O endpoint primário foi a infecção pós-biópsia e entre os endpoints secundários foram considerados retenção urinária, sangramento significativo, detecção de câncer e uma escala de classificação numérica (0-10) para dor e desconforto relacionados à biópsia durante 7 dias após o procedimento.
Seiscentos e cinquenta e oito participantes foram randomizados e 567 (86%) dos participantes foram incluídos na análise de intenção de tratar. Setenta e nove homens recusaram-se a participar. Houve zero infecções transperineais versus 4 (1,4%) infecções por biópsia transretal (diferença ajustada -1,4%; intervalo de confiança de 95% -3,2, 0,3; P = 0,059). As taxas de outras complicações foram muito baixas e semelhantes por abordagem. Os pesquisadores ressaltam que a detecção de câncer clinicamente significativo foi semelhante (53% transperineal vs. 50% transretal, diferença ajustada de 2,0%; IC 95% -6,0, 10; p=0,6).
Os participantes submetidos à biópsia transperineal apresentaram pior dor periprocedimento (diferença ajustada de 0,6 [escala 0-10] IC 95% 0,2, 0,9; P = 0,002), mas o efeito foi pequeno e resolvido em 7 dias.
“A biópsia transperineal realizada em consultório é tolerável, não compromete a detecção do câncer e provavelmente reduz o risco de infecção sem profilaxia antibiótica, melhorando assim a administração de antibióticos. No total, nossas descobertas apoiam a biópsia transperineal da próstata em consultório, sem profilaxia antibiótica, como o novo padrão de tratamento para a detecção do câncer de próstata”, concluem os autores, destacando que o consentimento em duas etapas facilita o recrutamento para ensaios cirúrgicos randomizados, como evidenciado pela taxa relativamente baixa de participantes que recusaram e desistiram do ensaio.
Este estudo está registrado na plataforma ClinicalTrials.gov: NCT04815876.
Referência: Randomized trial of transperineal versus transrectal prostate biopsy to prevent infection complications. Clinical Trial Registration Number: NCT04815876. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 4; abstr 261). DOI: 10.1200/JCO.2024.42.4_suppl.261. Abstract # 261
