Onconews - Impacto do subtipo difuso de Lauren no prognóstico do câncer gástrico localmente avançado

O subtipo de Lauren não deve influenciar as decisões de tratamento no câncer gástrico localmente avançado. É o que sugerem os resultados de estudo brasileiro selecionado para apresentação em sessão de pôster no ASCO GI 2025 que avaliou o impacto da classificação de Lauren na resposta à quimioterapia neoadjuvante e no prognóstico nessa população de pacientes. O oncologista Tiago Felismino (foto) é primeiro autor do trabalho.

Pacientes com câncer gástrico localmente avançado devem ser submetidos à quimioterapia e cirurgia perioperatórias. O subtipo difuso de Lauren e o carcinoma de células em anel de sinete foram associados a piores resultados e quimiorresistência neste cenário.

Esta análise envolveu pacientes adultos de um banco de dados de câncer gástrico coletado prospectivamente que tiveram câncer gástrico localmente avançado confirmado histologicamente e receberam quimioterapia e cirurgia perioperatórias com intenção curativa. Os pacientes foram classificados em dois grupos de acordo com a classificação de Lauren: subtipos intestinais e não intestinais (incluindo carcinoma difuso, de células em anel de sinete e histologias mistas).

As características clinicopatológicas e de tratamento (idade, sexo, sítio primário, status HER-2, estadiamento laparoscópico, quimioterapia neoadjuvante, cirurgia e resposta patológica completa) dos dois grupos foram comparadas usando testes qui-quadrado. As curvas de sobrevida foram obtidas usando Kaplan-Meier, e os modelos proporcionais de log-rank e Cox foram usados para comparar a sobrevida entre os grupos.

Resultados

Entre 2015 e 2022, 174 pacientes preencheram os critérios de inclusão, com um acompanhamento médio de 62,2 meses (IC 95%: 57,9-66,9). O subtipo intestinal compreendeu 72 pacientes (41,4%) e o subtipo não intestinal incluiu 102 (58,6%) pacientes. A idade média ao diagnóstico foi significativamente maior para o subtipo intestinal (63 anos) em comparação com o subtipo não intestinal (56 anos; p < 0,001).

Pacientes do sexo feminino representaram 26,4% do subtipo intestinal e 46,1% do subtipo não intestinal (p=0,013). O sítio gástrico primário foi mais prevalente no subtipo não intestinal (78,4%) em comparação com o subtipo intestinal (51,4%; p<0,001). A positividade do HER-2 foi observada em 12,5% dos subtipos intestinal e 4,5% dos subtipos não intestinais (p=0,14).

A laparoscopia de estadiamento foi realizada em 67 de 72 (93%) pacientes com o subtipo intestinal e em 96 de 102 (94,1%) pacientes com o subtipo não intestinal, p=1. Os protocolos FLOT e FOLFOX/CAPOX foram administrados em 50% e 40,2% dos casos de subtipo intestinal e em 53,9% e 36,2% dos casos de subtipo não intestinal, respectivamente (p=0,14).

As taxas de resposta patológica completa foram de 8,5% para subtipos intestinais e 11,5% para subtipos não intestinais (p=0,46). As taxas de sobrevida livre de recorrência em três anos foram de 67,1% para subtipos intestinais e 64,6% para subtipos não intestinais (HR=0,99, IC de 95%: 0,61-1,61, p=0,96), enquanto as taxas de sobrevida global em cinco anos foram de 73,3% e 67,2%, respectivamente (HR=1,12, IC de 95%: 0,63-1,97, p=0,70).

“Nossas descobertas demonstram que o subtipo não intestinal é mais comum em pacientes mais jovens, do sexo feminino, com sítios gástricos primários”, afirmaram os autores. “No entanto, o subtipo de Lauren não se correlacionou significativamente com o estadiamento patológico pós-quimioterapia neoadjuvante ou prognóstico no câncer gástrico localmente avançado, e não deve influenciar as decisões de tratamento nesses pacientes”, concluíram.

Os pesquisadores Angelo B. Brito, Larissa R. Garcia, Lais C. Durant, Lais Senda, Heber S. Ribeiro e Felipe J. Coimbra são coautores do trabalho.