Onconews - Estudo avalia impacto prognóstico de sistema de classificação de STAS no adenocarcinoma não mucinoso invasivo estágio I

Estudo selecionado para apresentação em sessão mini-oral na ELCC 2025 avaliou o impacto prognóstico do sistema de classificação de disseminação pelos espaços aéreos (STAS) no adenocarcinoma pulmonar em estágio inicial.

O estudo incluiu pacientes submetidos à lobectomia com linfadenectomia e diagnosticados com adenocarcinoma pulmonar em estágio inicial não mucinoso invasivo estágio I. A extensão do STAS foi classificada de acordo com a distância da borda do tumor (Grau I: <2500 μm, Grau II: ≥2500 μm). A incidência cumulativa de qualquer recorrência foi comparada, considerando a morte por qualquer causa antes da recorrência como um risco competitivo.

Entre os 1660 pacientes, 375 (22,6%) eram STAS grau I e 202 (12,2%) eram STAS grau II. O grupo STAS grau II apresentou uma proporção maior de estágio patológico IB (25,9% versus 38,3%, P = 0,003) e subtipos predominantemente micropapilares-sólidos (18,4% versus 37,3%, P < 0,001) em comparação ao grupo STAS grau I.

O período mediano de acompanhamento foi de 59,5 meses (intervalo interquantil, 36,7–83,2 meses). A incidência cumulativa de 5 anos de qualquer recorrência foi de 3,9% no grupo STAS (-), 8,4% no grupo STAS grau I e 17,0% no grupo STAS grau II (P < 0,001).

Análises de regressão de risco competitivo multivariável revelaram que o sistema de classificação STAS foi associado a um risco aumentado de qualquer recorrência (STAS grau I, HR 1,08, IC de 95% 0,66–1,78, P = 0,76; STAS grau II, HR 1,94, IC de 95% 1,10–3,42, P = 0,022).

Na análise de subgrupo estratificada por estágio patológico, a incidência cumulativa de qualquer recorrência no subgrupo STAS grau II do estágio patológico IA foi comparável à do subgrupo STAS grau patológico IB (IA, STAS grau II: 13,0%; IB, total: 16,0%; valor de P = 0,8).

Table 135MO

	HR	95% CI	P value
Age, Years	1.01	0.98–1.03	0.66
Sex, male	0.64	0.33–1.25	0.19
Smoking, yes	2.14	1.09–4.19	0.026
ECOG, ≥2	1.62	0.91–2.86	0.1
Predominant subtypes
Acinar-Papillary	4.07	0.55–30.2	0.17
Micropapillary-Solid	6.51	0.83–51.0	0.075
Invasive tumor size, cm	1.39	1.06–1.82	0.016
VPI, presente	2.04	1.25–3.32	0.004
LVI, presente	1.7	1.08–2.66	0.022
Necrosis, present	1.45	0.87–2.44	0.15
STAS grade
Grade I	1.08	0.66–1.78	0.76
Grade II	1.94	1.10–3.42	0.022

Em síntese, o sistema de classificação STAS pode estar associado a um risco aumentado de recorrência em pacientes com adenocarcinoma pulmonar em estágio patológico IA que foram submetidos à lobectomia, mas não aqueles com estágio patológico IB. “O grau STAS II em adenocarcinoma pulmonar em estágio patológico IA demonstrou um risco semelhante de recorrência ao do estágio patológico IB”, concluíram os autores.