Análise interina do estudo prospectivo LUNG HEART investigou a associação entre a dose administrada às subestruturas cardíacas e o desenvolvimento de cardiotoxicidade e sobrevida global em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial tratados com radioterapia corporal ablativa estereotáxica (SABR). Os resultados apresentados em sessão mini-oral na ELCC 2025 mostraram que nessa população de pacientes, doenças cardíacas preexistentes e doses médias mais altas na artéria coronária descendente anterior esquerda aumentaram significativamente o risco de desenvolver eventos cardíacos de grau 3 ou superiores.
Neste estudo, 14 subestruturas cardíacas e 7 grandes vasos do coração foram contornados manualmente com verificação dupla para coletar dados dosimétricos. O acompanhamento foi calculado a partir do início da radioterapia usando o método Kaplan-Meier reverso. Eventos cardíacos foram avaliados de acordo com a classificação CTCAE 5.0.
O modelo de regressão de risco competitivo de Fine e Gray foi usado para prever a incidência cumulativa de eventos cardíacos de grau 3 ou superior (G≥3), considerando a morte não cardíaca como um risco competitivo. O modelo de regressão de Cox foi usado para avaliar associações entre covariáveis e sobrevida global (SG). O controle local (CL), a sobrevida livre de progressão (SLP) e a SG foram estimados com o método de Kaplan-Meier.
Entre março de 2019 e dezembro de 2023, 142 pacientes foram inscritos com uma idade média de 78 anos. Com um acompanhamento médio de 35 meses, o controle local em 2 anos foi de 89%. A mediana de sobrevida livre de progressão foi de 36 meses (SLP de 2 anos 67%) e a mediana de sobrevida global foi de 43 meses (SG de 2 anos 69%).
A morte foi documentada em 61 (43%) pacientes, em 31 (51%) deles por causas não neoplásicas. 76 (53%) pacientes tinham uma doença cardíaca preexistente. 21 (15%) pacientes desenvolveram um primeiro evento cardíaco G≥3 em uma mediana de 10 meses. Pacientes com condições cardíacas preexistentes tiveram uma incidência cumulativa maior de 2 anos do primeiro evento cardíaco G≥3 (16% vs 8,2%; p = 0,037).
A análise multivariável de Fine e Gray mostrou uma associação estatisticamente significativa entre doenças cardíacas preexistentes (razão de risco [HR]: 2,72; p = 0,03), dose média da artéria coronária descendente anterior esquerda (LAD) (HR: 1,20; p = 0,002) e eventos cardíacos G≥3. Além disso, uma dose maior no tronco coronário a 0,5cc foi associada a pior SG (HR: 1,21; p = 0,06) na análise multivariável de Cox.
“Em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial tratados com SABR, doenças cardíacas preexistentes e doses médias mais altas na artéria coronária descendente anterior esquerda aumentaram significativamente o risco de desenvolver eventos cardíacos G≥3. Além disso, uma dose mais alta no tronco coronário foi associada a uma pior sobrevida global”, concluem os autores.
Referência:
137MO - Impact of cardiac substructure dose on cardiotoxicity and overall survival (OS) in early-stage non-small cell lung cancer (ES-NSCLC) patients receiving stereotactic ablative body radiotherapy (SABR): Data from the interim analysis of the LUNG HEART study
Speaker: Marzia Cerrato (Turin, Italy)
