O efeito terapêutico da dissecção de linfonodos durante a prostatectomia radical para o câncer de próstata ainda está em debate. Artigo do grupo italiano de pesquisa liderado por Marco Moschini, publicado na Nature, avaliou o impacto da dissecção de linfonodos sobre a mortalidade específica por câncer em pacientes tratados com cirurgia para câncer de próstata localmente avançado.
Os autores analisaram dados de 1586 pacientes com estadiamento T3-T4 tratados com prostatectomia radical e dissecção estendida de linfonodos entre 1987 e 2012. O número médio de linfonodos removidos foi de 19 (mediana: 17; intervalo de 11-23).
Na análise multivariada, a presença de maior número de linfonodos positivos (HR: 1,06) foi associada com maior taxa de mortalidade por câncer (P <0,05) em pacientes com score de Gleason 8-10 (taxa de risco (HR): 2,5). Por outro lado, maior número de linfonodos removidos (HR: 0,94) e radioterapia adjuvante (HR: 0,54) foram preditores independentes de taxas mais baixas de morte pela doença (≤ 0.03).
Em conclusão, o trabalho italiano mostra que em pacientes com câncer de próstata T3-T4, a remoção de um maior número de linfonodos durante a prostatectomia radical foi associada com taxas de sobrevida mais elevadas. Os resultados suportam o papel de dissecção linfonodal estendida neste grupo de doentes. Outros estudos prospectivos são necessários para validar os resultados atuais.
Referência: Determinants of long-term survival of patients with locally advanced prostate cancer: the role of extensive pelvic lymph node dissection - M Moschini1, N Fossati1, F Abdollah2, G Gandaglia1, V Cucchiara1, P Dell'Oglio1, S Luzzago1, S F Shariat3, F Dehò1, A Salonia1, F Montorsi1 and A Briganti1- doi:10.1038/pcan.2015.51
