Parar de fumar após o diagnóstico de carcinoma de células renais (CCR) pode melhorar significativamente a sobrevida e reduzir o risco de progressão da doença e mortalidade por câncer entre os pacientes que fumam. É o que conclui estudo publicado online 29 de março no Journal of Clinical Oncology, demonstrando que parar de fumar após o diagnóstico de câncer renal foi associado a um risco quase 50% menor de morte e 56% menor de progressão da doença.
Neste estudo multicêntrico, 212 pacientes com CCR primário foram recrutados entre 2007 e 2016 no Departamento de Urologia do N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscou, Rússia. Após a inscrição, os participantes preencheram um questionário estruturado e foram acompanhados anualmente até 2020, para avaliar o status de tabagismo e progressão da doença. O risco de morte por câncer e a mortalidade por todas as causas foram avaliados usando o método Kaplan-Meier estendido, regressão de riscos proporcionais de Cox e modelos de risco competitivo Fine-Gray.
Os resultados descritos por Sheikh et al. mostram que em um seguimento mediano de 8,2 anos foram registrados 110 casos de progressão da doença, 100 mortes no total e 77 mortes específicas por câncer. Oitenta e quatro pacientes (40%) pararam de fumar após o diagnóstico. O total de pessoas-ano em risco para esta análise foi de 748,2 para continuar fumando e 611,2 para parar de fumar. Aos 5 anos de acompanhamento, as taxas de sobrevida global (85% v 61%) e sobrevida livre de progressão (80% v 57%) foram maiores naqueles que decidiram pela cessação do que entre pacientes que continuaram o tabagismo (ambos P < 0,001).
Nos modelos multivariáveis dependentes do tempo, parar de fumar foi associado a menor risco de mortalidade por todas as causas (razão de risco [HR], 0,51; IC 95%, 0,31 a 0,85), progressão da doença (HR, 0,45; IC 95%, 0,29 a 0,71) e mortalidade específica por câncer (HR, 0,54; IC 95%, 0,31 a 0,93). O efeito benéfico de parar de fumar foi evidente em todos os subgrupos, incluindo fumantes leves versus fumantes moderados a pesados e aqueles com tumores em estágio inicial versus em estágio avançado.
Em síntese, entre pacientes com câncer renal que fumavam no momento do diagnóstico, a probabilidade de morrer foi maior quando continuaram fumando, do que quando pararam de fumar após o diagnóstico (24% v 6% em 3 anos; 39% v 15% em 5 anos). Parar de fumar após o diagnóstico de câncer renal foi associado a um risco quase 50% menor de morte e 56% menor de progressão da doença, em todos os subgrupos analisados.
Referência: Sheikh M, Mukeriya A, Zahed H, Feng X, Robbins HA, Shangina O, Matveev V, Brennan P, Zaridze D. Smoking Cessation After Diagnosis of Kidney Cancer Is Associated With Reduced Risk of Mortality and Cancer Progression: A Prospective Cohort Study. J Clin Oncol. 2023 Mar 29:JCO2202472. doi: 10.1200/JCO.22.02472. Epub ahead of print. PMID: 36989465.
