Consenso internacional que envolveu a participação de 86 especialistas, de 24 países, de quatro continentes fornece uma nova terminologia para diferentes tipos de cirurgia pancreática do lado esquerdo, em artigo de van Ramshorst et al. no British Journal of Surgery. O trabalho tem como coautor o cirurgião oncológico Felipe José Fernandez Coimbra (foto), Líder do Centro de Referência em Tumores do Aparelho Digestivo Alto, do AC Camargo Cancer Center.
A pancreatectomia distal (PD) passou por mudanças importantes ao longo do tempo, como resultado do maior conhecimento de anatomia, fisiologia em biologia das neoplasias pancreáticas. PD pode ser realizada para uma ampla gama de indicações e, portanto, inclui diferentes tipos de ressecção.
Neste estudo prospectivo de consenso Delphi, iniciado durante a reunião do European Guidelines on Minimally Invasive Pancreatic Surgery (EGUMIPS), o objetivo foi estabelecer diferentes definições e categorias de ressecções pancreáticas do lado esquerdo. O Consenso reuniu representantes de sociedades hepatopancreatobiliares, em um painel composto por cirurgiões internacionalmente reconhecidos (cirurgia pancreática minimamente invasiva e aberta). Além disso, cinco radiologistas pancreáticos foram convidados, considerando seu papel na avaliação pré-operatória e definição anatômica
Quatro propostas iniciais foram desenvolvidas, incluindo diferentes definições e categorias de ressecções pancreáticas do lado esquerdo, e passaram por rodadas Delphi subsequentes. Os participantes votaram nas propostas mais adequadas, com maior otimização em cada rodada. O limiar para o consenso sobre a decisão final
proposta foi fixado em ≥70% de concordância, a exemplo de estudos anteriores de consenso Delphi. Dos 86 especialistas convidados, 71 (83%) participaram da primeira rodada, 74 (86%) da rodada 2 e 72 (84%) da rodada 3.
A PD tradicional refere-se a um grupo heterogêneo de ressecções pancreáticas do lado esquerdo, enquanto a nova terminologia (veja abaixo) distingue entre os diferentes tipos, elimina fatores de confusão e, portanto, é mais aplicável.
Referência:
Tess M E van Ramshorst, Jony van Hilst, Ugo Boggi, Safi Dokmak, Bjørn Edwin, Tobias Keck, Igor Khatkov, Alberto Balduzzi, Alessandra Pulvirenti, Jawad Ahmad, Hani Al Saati, Adnan Alseidi, Fabio Ausania, Juan S Azagra, Gianpaolo Balzano, Bergthor Björnsson, Fatih M Can, Umberto Cillo, Mathieu D’Hondt, Mikhail Efanov, Mert Erkan, Francisco Espin Alvarez, Alessandro Esposito, Giovanni Ferrari, Bas Groot Koerkamp, Andrew A Gumbs, Melissa E Hogg, Benedetto Ielpo, Arpad Ivanecz, Jin-Young Jang, Dyre Kleive, David A Kooby, Misha D P Luyer, Giovanni Marchegiani, Krishna Menon, I Quintus Molenaar, Yuichi Nagakawa, Masafumi Nakamura, Diego Palumbo, Tullio Piardi, Jose M Ramia, Olivier Saint-Marc, George I Salti, Oliver Strobel, Charles M Vollmer, Alice C Wei, Steve White, Yoo-Seok Yoon, Alessandro Zerbi, Claudio Bassi, Frederik Berrevoet, Carlos Chan, Felipe J Coimbra, Kevin C P Conlon, Christos Dervenis, Massimo Falconi, Isabella Frigerio, Giuseppe K Fusai, Michelle L De Oliveira, Antonio D Pinna, John N Primrose, Alain Sauvanet, Alejandro Serrablo, Sameer Smadi, Sergio Alfieri, Stefano Berti, Giovanni Butturini, Riccardo Casadei, Roberto Coppola, Fabrizio Di Benedetto, Giuseppe M Ettorre, Felice Giuliante, Elio Jovine, Riccardo Memeo, Andrea Pietrabissa, Nazario Portolani, Roberto Salvia, Ajith K Siriwardena, Horacio J Asbun, Marc G Besselink, Mohammad Abu Hilal, Standardizing definitions and terminology of left-sided pancreatic resections through an international Delphi consensus, British Journal of Surgery, Volume 111, Issue 4, April 2024, znae039, https://doi.org/10.1093/bjs/znae039
